2015年主管中藥師考試精選輔導(dǎo)資料：清熱藥

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　　清熱瀉火：

　　1.石膏：①壯熱煩渴 ②肺熱咳喘 ③胃火牙痛 ④瘡瘍不斂 ⑤濕疹浸淫 ⑥水火燙傷

　　(1)清熱瀉火(清胃火、肺火)：

　?、贉?zé)岵夥譄嶙C。柴葛解肌湯(臣-清瀉里熱)， 桂苓甘露飲(祛暑劑-臣-加強清暑解熱)

　?、谕饨饧∧w之熱，內(nèi)清肺胃之火。肺熱喘咳證。麻杏石甘湯(君-清瀉肺胃熱生津)，防風(fēng)通圣散(表里雙解劑-臣-清解肺胃熱)，

　　白虎湯(清氣分熱劑-君-清泄肺胃而除煩熱)，竹葉石膏湯(清氣分熱劑-君-清熱生津，除煩止渴)

　?、垩例l腫痛。玉女煎(清胃熱滋腎陰劑-君-清胃火之有余)

　　(2)除煩止渴：

　　(3)煅后外用收濕斂瘡：瘡瘍潰爛而不斂、濕疹浸淫及水火燙傷。

　　寒水石：①壯熱煩渴 ②水火燙傷 ③小兒丹毒 能清熱瀉火，除煩止渴。并可用于丹毒燙傷，還能利竅消腫，治療濕熱水腫。

　　(1)清熱瀉火：①熱病煩渴。清熱瀉火，除煩止渴。桂苓甘露飲(祛暑劑-臣-加強清暑解熱)

　　②丹毒燙傷。清熱瀉火，緩解赤熱疼痛之效。故又用于小兒丹毒，皮膚熱赤以及水火燙傷。可煅研細(xì)末調(diào)敷患處。

　　(2)利竅消腫：治濕熱水腫。

　　2.知母：①壯熱煩渴 ②肺熱咳喘 ③陰虛燥咳 ④骨蒸潮熱 ⑤陰虛消渴 ⑥腸燥便秘 善清上中下三焦之熱而滋陰潤燥。凡肺胃腎陰虛火旺之證，均為常用之品。

　　(1)清熱瀉火(胃火、肺火)：

　?、偾宸挝笟夥謱崯?，除煩止渴。滋胃陰而生津止渴。白虎湯(清氣分熱劑-臣-助石膏清肺胃之熱，苦寒質(zhì)潤以滋其燥)，玉女煎(清胃熱滋腎陰劑-佐-助石膏瀉火清胃，又助熟地滋腎陰瀉相火)，清暑益氣湯(祛濕劑-佐-滋陰瀉火)，青蒿鱉甲湯(清虛熱劑-臣-滋陰降火)，清骨散(清虛熱-臣-滋陰瀉火而清虛熱)

　?、跍?zé)岵夥譄嶙C。熱病煩渴。

　?、鄯螣峥人约瓣幪撛锟取Ｇ鍨a肺火，滋陰潤肺。人參蛤蚧散(補氣劑-佐-清熱潤肺)

　?、芙騻诳饰笩嶙C。

　　(2)滋(腎)陰潤(腸)燥：

　?、俟钦舫睙?。腎陰不足所致的虛火亢旺證。滋腎陰、潤腎燥而退骨蒸，故滋陰降火。大補陰丸(補陰劑-臣-苦寒降火，保存陰液，平其陽亢)

　?、陉幪撓剩c燥便秘。滋腸潤燥，生津止渴。酸棗仁湯(養(yǎng)心安神劑-臣-滋陰清熱)

　　3.蘆根： ①壯熱煩渴 ②肺熱咳喘 ③胃熱嘔逆 ④肺癰吐膿 ⑤熱淋澀痛

　　(1)清瀉肺胃熱：肺熱咳嗽痰多。桑菊飲(生津止咳)

　　(2)生津：銀翹散(佐-清熱生津)

　　(3)止嘔：胃熱嘔逆。

　　(4)祛痰排膿：肺癰吐膿。

　　此外，利尿，透疹，配白茅根、車前子等治小便短赤、熱淋澀痛;配薄 荷、蟬蛻等治麻疹透發(fā)不暢。

　　葦莖：葦莖是蘆葦?shù)哪矍o，蘆根是蘆葦?shù)母o，功用基本相似，但蘆根長于生津止渴，葦莖長于清透肺熱。葦莖湯(清肺熱劑-君-清肺熱，利竅)

　　4.天花粉：①壯熱煩渴 ②陰虛燥咳 ③陰虛消渴 ④癰腫瘡瘍 甘寒清潤，善清肺胃之熱而生津潤燥，凡肺胃津傷內(nèi)熱之證， 均為常用。此外，又能消腫排膿以療瘡癰。

　　(1)清熱生津(清胃熱)：胃熱口渴及消渴病。熱病口渴，消渴多飲。甘寒善清胃熱而養(yǎng)胃陰，生津止渴。

　　(2)清肺潤燥(清肺熱)：肺熱燥咳。清肺熱，并潤燥化痰。

　　(3)解毒消癰(排膿)：癰腫瘡瘍。清熱解毒、消腫排膿。用于瘡瘍初起，熱毒熾盛者，未成膿使之消散，膿已成可潰瘡排膿。仙方活命飲(清熱解毒劑-佐-清熱化痰，散結(jié)排膿)

　　5.淡竹葉： ①壯熱煩渴 ②口瘡尿赤 ③熱淋澀痛

　　(1)清熱除煩：溫?zé)岵夥譄嶙C及表熱證煩渴。竹葉石膏湯(清氣分熱劑-臣)

　　(2)利尿：心火亢盛及心熱下移小腸之證。

　　竹葉：①壯熱煩渴 ②口瘡尿赤 ③熱淋澀痛

　　(1)清熱除煩：熱病煩渴。銀翹散(佐-清心除煩，生津止渴，且可涼散上焦風(fēng)熱之邪)，清營湯(清營涼血劑-使-專清心熱)，涼膈散(清熱解毒劑-佐-輕清疏散，以解熱于上;火郁發(fā)之)，導(dǎo)赤散(清心熱劑-佐-清熱除煩，生津利尿)，清暑益氣湯(祛濕劑-佐-清熱除煩)

　　(2)生津利尿：口瘡尿赤。

　　6.梔子：①壯熱煩渴 ②癰腫瘡瘍 ③熱淋澀痛 ④濕熱黃疸 ⑤血熱吐衄 ⑥跌打損傷 適于熱病心煩、血分熱毒、下焦?jié)駸岬茸C。

　　(1)瀉火除煩(心熱、肝熱、胃熱)：①溫?zé)岵夥譄崾┰瓴话?。熱病煩悶。黃連解毒湯(清熱解毒劑-使-通瀉三焦之火，導(dǎo)火下行)

　?、谛臒?、肝熱及胃熱諸證：熱郁心胸，心煩不安，甚至狂言亂語;肝熱目赤腫痛，煩躁易怒，或小兒肝熱驚風(fēng);胃中積熱，咽喉或牙齦腫痛。涼膈散(清熱解毒劑-臣-通瀉三焦，引火下行)，安宮牛黃丸(涼開劑-臣-清熱瀉火解毒，助牛黃清心包之熱)

　　(2)涼血止血：血熱出血證。吐血、咳血、衄血、尿血等多種血熱妄行之證。

　　(3)清熱解毒：熱毒瘡瘍，紅腫熱痛。

　　(4)清利濕熱：濕熱黃疸。清利肝膽濕熱而退黃疸。防風(fēng)通圣散(表里雙解劑-臣-水道之藥，風(fēng)熱在決瀆者，得之由水道而解)，龍膽瀉肝湯(清肝膽熱劑-臣-瀉火解毒，燥濕清熱，加強君藥清熱利濕之力)

　　(5)消腫止痛(外用)：跌打損傷。

　　7.夏枯草：①目赤腫痛 ②頭痛眩暈 ③瘰疬癭瘤 ④高血壓 ⑤羞明多淚

　　辛散苦泄，性寒清熱，獨入肝經(jīng)，功能清肝火，益肝陰，長于明目，兼可散結(jié)。為肝火內(nèi)盛、瘰疬痰核要藥。

　　(1)清肝火：肝火上炎?？嗪敫?，性能清降，宜于肝火上炎，目赤腫痛、頭痛眩暈等癥。

　　現(xiàn)代研究，有一定的降血壓作用，故常用于肝熱型高血壓病，頭痛、眩暈、煩躁等癥;屬陰虛陽亢者，亦可與滋陰潛陽藥配伍。

　　目赤腫痛，頭痛眩暈。清泄肝火，消腫止痛，又肝火得清，則陰血上榮，故兼養(yǎng)肝明目之效。

　　(2)解毒散結(jié)：痰火郁結(jié)所致的瘰疬、癭瘤、乳癖及熱毒瘡癰。清肝瀉火，用以治療肝郁化火，灼津為痰，痰火郁結(jié)的瘰疬、癭瘤、乳癖等病證。

　　對于熱毒壅盛而紅腫疼痛之證，有一定的清熱解毒散結(jié)之力，故可用于乳癰、瘡腫、痄腮及咽喉紅腫疼痛者。常與清熱解毒藥同用。

　　瘰疬癭瘤。辛以散結(jié)，苦以泄熱，主入肝經(jīng)，有良好的清肝散結(jié)之效。用于肝郁化火，痰火凝聚，結(jié)于頸項，而致瘰疬、癭瘤等病證。

　　8.決明子：①目赤腫痛 ②頭痛眩暈 ③高血壓 ④目暗不明 ⑤腸燥便秘 ⑥高血脂 ⑦羞明多淚

　　甘涼清潤，既能清肝熱，又能益肝陰，長于明目。入大腸兼可潤腸通便。為目疾要藥。

　　(1)清肝：目赤目暗?？嗪篃?，甘咸益陰，既能清泄肝火，又兼益腎陰。肝開竅于目，瞳子屬腎，故為明目佳品，虛實目疾，均可應(yīng)用。

　　配菊花制成菊明降壓片，用治高血壓病有一定療效，決明子煎劑、糖漿劑、片劑治高血脂癥有效。

　　(2)明目：肝熱目疾或視物昏暗?？嗪苋敫螢a火以明目;其苦寒之性不甚，因兼甘潤而無苦燥傷陰之弊，故為目疾之常用藥物。除肝火上攻之目赤腫痛、羞明多淚、或生翳膜等癥外，風(fēng)熱目疾與肝虛失養(yǎng)，視物昏暗等證，亦可使用。

　　(3)通便：腸燥便秘。性質(zhì)涼潤，又有清熱潤腸通便之效。用于內(nèi)熱腸燥，大便秘結(jié)。

　　腸燥便秘。能潤腸通便，又有苦寒清降之性，故多用于內(nèi)熱腸燥，大便秘結(jié)不通之證，常與其它潤下藥同用。

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