2014中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試:寒凝心脈證
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卒然心痛如絞,心痛徹背,喘不得臥,多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重,伴形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短,心率,面色蒼白,苔薄白,脈沉緊或沉細(xì)。
證機(jī)概要:素體陽虛,陰寒凝滯,氣血痹阻,心陽不振。
治法:辛溫散寒,宣通心陽。
代表方:枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。兩方皆能辛溫散寒,助陽通脈。前方重在通陽理氣,用于胸痹陰寒證,見心中痞滿,胸悶氣短者;后方以溫經(jīng)散寒為主,用于血虛寒厥證,見胸痛如絞,手足不溫,冷汗自出,脈沉細(xì)者。
常用藥:桂枝、細(xì)辛溫散寒邪,通陽止痛;老白、瓜蔞化痰通陽,行氣止痛;當(dāng)歸、芍藥、甘草養(yǎng)血活血;枳實(shí)、厚樸理氣通脈;大棗養(yǎng)脾和營。
陰寒極盛之胸痹重癥,表現(xiàn)胸痛劇烈,痛無休止,伴身寒肢冷,氣短喘息,脈沉緊或沉微者,當(dāng)用溫通散寒之法,予烏頭赤石脂丸加蓽茇、高良姜、細(xì)辛等;苦痛劇而四肢不溫,冷汗自出,即刻舌下含化蘇合香丸或麝香保心丸,芳香化濁,理氣溫通開竅。
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