2014年臨床助理醫(yī)師藥理學考試復習講義（十四）

更新時間：2014-05-20 15:18:23 來源：|0

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摘要 2014年臨床助理醫(yī)師藥理學考試復習講義，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　2014年臨床助理醫(yī)師藥理學考試復習講義，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　第十四單元解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

　　阿司匹林的藥理作用及臨床應用

　　1.解熱鎮(zhèn)痛及抗風濕

　　阿司匹林具有較強的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風濕作用，可用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱;也可用于急性風濕熱，使患者退熱，關節(jié)紅、腫、痛緩解，血沉下降;對類風濕關節(jié)炎患者，本品也可迅速止痛、消炎，減輕關節(jié)損傷。

　　2.影響血栓形成

　　阿司匹林能抑制前列腺素(PG)合成酶的活性，使血小板內(nèi)血栓素(TXA2)的生成減少，從而對抗血小板聚集和血栓形成。高濃度的阿司匹林也能抑制血管壁中的配合成酶，使前列環(huán)素(PGI2)合成減少，PGI2是TXA2的生理性拮抗劑。因此大劑量本品可促進血栓形成。實驗證明血小板中PG合成酶對阿司匹林的敏感性遠較血管壁的PG合成酶為高。因此小劑量給藥時，本品可用于防止血栓形成。治療缺血性心臟病，包括穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛及進展性心肌梗死患者能降低死亡率及再梗死率。

　　阿司匹林的不良反應(4)

　　1.胃腸道反應

　　口服可引起上腹不適、惡心、嘔吐，為藥物直接刺激胃粘膜所致，大劑量時可刺激延腦催吐化學感受區(qū)，也可致惡心及嘔吐。大劑量、長時間用藥時可引起胃潰瘍及不易察覺的胃出血。

　　2.凝血障礙

　　一般治療量即可抑制血小板聚集，延長出血時間。大劑量(5g/d以上)或長期服用，還能抑制凝血酶原形成，延長凝血酶原時間，維生素K可以預防之。

　　3.過敏反應

　　少數(shù)患者出現(xiàn)尊麻疹、血管神經(jīng)性水腫及過敏性休克。某些哮喘病人服用阿司匹林后可誘發(fā)哮喘，即為“阿司匹林哮喘”，并非由抗原-抗體反應引起，而與藥物抑制PG合成進而引起白三烯及其他脂氧酶代謝產(chǎn)物等內(nèi)源性支氣管收縮物水平升高有關。這種哮喘用腎上腺素治療無效。

　　4.水楊酸反應

　　大劑量(5g/d)用藥時，可見頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴和視、聽力減退，上述反應稱為水楊酸反應。

　　對乙酰氨基酚

　　1.藥理作用及臨床應用

　　對乙酰氨基酚具有較強的解熱、鎮(zhèn)痛作用，但抗炎作用很弱，無治療意義。其抑制中樞PG合成酶的作用強度與乙酰水楊酸相似，但在外周，對PG合成酶抑制作用較弱。主要用于感冒發(fā)熱及各種神經(jīng)痛、頭痛。

　　2.不良反應

　　對乙酰氨基酚過量(成人10～15g)可引起肝壞死，甚至危及生命。

　　布洛芬(2)

　　1.藥理作用

　　布洛芬具有較好的抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用。

　　2.臨床應用

　　主要用于治療風濕性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎。