衛(wèi)生職稱內(nèi)外科考試中常（非）手術(shù)指征和化療指征

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　　1單純性甲狀腺腫的手術(shù)指征：胸骨后甲狀腺腫/有壓迫癥狀/繼發(fā)性甲亢或惡變

　　2甲亢手術(shù)指征：胸骨后甲狀腺腫/壓迫癥狀/繼發(fā)性甲亢/高功能腺瘤/中度以上原發(fā)性甲亢/甲亢內(nèi)科治療無(wú)效/懷孕4-6個(gè)月

　　3乳癌化療指征：淋巴結(jié)(+)/淋巴結(jié)(-)，直徑>2cm/組織學(xué)分化差/ER(-)、PgR(-)/HER2基因過(guò)度表達(dá)

　　4胃癌化療指征：高度惡性/多發(fā)癌灶/面積>5cm/年齡<40歲/進(jìn)展期(早期胃癌原則上不必化療)

　　5消化性潰瘍手術(shù)指征：內(nèi)科治療無(wú)效/特殊潰瘍/明顯并發(fā)癥(單純性穿孔可以自愈，故消化道潰瘍穿孔并非絕對(duì)適應(yīng)癥)

　　6膽囊切除手術(shù)指征：結(jié)石>3cm/息肉>1cm/瓷化膽囊/有糖尿病或心肺功能不全/兒童或病情>10年/有合并開(kāi)腹的手術(shù)

　　7膽囊切除術(shù)術(shù)中行膽總管探查術(shù)指征：數(shù)千高度華裔有膽總管梗阻/術(shù)中證實(shí)有膽總管梗阻/小膽囊結(jié)石，可能進(jìn)入膽總管者

　　8良性前列腺增生手術(shù)指征：排尿量150-200ml時(shí)，最大尿流速<10ml/s，膀胱余尿量>50ml/急性尿儲(chǔ)留病史

　　9髕骨骨折非手術(shù)指征：橫行骨折移位<0.5cm

　　10股骨頸骨折非手術(shù)治療指征：無(wú)明顯移位/穩(wěn)定性骨折/不耐受手術(shù)

　　11骨關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)指征：全關(guān)節(jié)結(jié)核/脊柱受壓明顯/死骨及大膿腫、竇道不愈、髓腔高壓/術(shù)前抗結(jié)核病治療4-6周，至少2周(禁忌：結(jié)核病活動(dòng)期，明顯中毒癥狀，不耐受)

　　12ITP患者切脾指征：糖皮質(zhì)激素治療3-6個(gè)月無(wú)效(禁忌：年齡<2歲，妊娠，不耐受)

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