2014年主管中藥師考試輔導(dǎo)：脾主生血統(tǒng)血

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　　脾主生血統(tǒng)血：脾主生血，指脾有生血的功能。統(tǒng)血，統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血，指脾具有統(tǒng)攝血液，使之在經(jīng)脈中運(yùn)行而不溢于脈外的功能。

　　(1)脾主生血：脾為后天之本，氣血生化之源。脾運(yùn)化的水谷精微是生成血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。故張景岳說(shuō)：“血……，源源而來(lái)，生化于脾”(《景岳全書?血證》)。脾運(yùn)化的水谷精微，經(jīng)過(guò)氣化作用生成血液。脾氣健運(yùn)，化源充足，氣血旺盛則血液充足。若脾失健運(yùn)，生血物質(zhì)缺乏，則血液虧虛，出現(xiàn)頭暈眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虛征象。

　　(2)脾主統(tǒng)血：“脾統(tǒng)諸經(jīng)之血”(《名醫(yī)匯粹》)，“人五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”(《沈注金匱要略?卷十六》)。脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液，使之正常運(yùn)行而不致溢于血脈之外。脾統(tǒng)血的作用是通過(guò)氣攝血作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。脾為氣血生化之源，氣為血帥，血隨氣行。脾的運(yùn)化功能健旺，則氣血充盈，氣能攝血;氣旺則固攝作用亦強(qiáng)，血液也不會(huì)逸出脈外而發(fā)生出血現(xiàn)象。反之，脾的運(yùn)化功能減退，化源不足，則氣血虛虧，氣虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，血離脈道，從而導(dǎo)致出血：由此可見，脾統(tǒng)血，實(shí)際上是氣對(duì)血作用的具體體現(xiàn)，所謂“脾統(tǒng)血者，則血隨脾氣流行之義也”(《醫(yī)碥?血》)。但脾之統(tǒng)血與脾陽(yáng)也有密切關(guān)系?！捌⒔y(tǒng)血，血之運(yùn)行上下，全賴于脾。脾陽(yáng)虛，則不能統(tǒng)血”(《血證論?臟腑病機(jī)論》)。因脾失健運(yùn)，陽(yáng)氣虛衰，不能統(tǒng)攝血液，血不歸經(jīng)而導(dǎo)致出血者稱為脾不統(tǒng)血，臨床上表現(xiàn)為皮下出血、便血、尿血、崩漏等，尤以下部出血多見。

　　脾不僅能夠生血，而且還能攝血，具有生血統(tǒng)血的雙重功能。所以說(shuō)：“睥統(tǒng)血，脾虛則不能攝血;脾化血，，脾虛則不能運(yùn)化，是皆血無(wú)所主，因而脫陷妄行”(《金匱翼?卷二》)。

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