2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：高效利尿藥的藥理作用

　　高效利尿藥的藥理作用是2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

　　高效利尿藥有呋塞米(furosemide，呋喃苯胺酸)，依他尼酸(etacrynic acid，利尿酸)，布美他尼(bumetanide)。

　　【藥理作用】三藥使腎小管對(duì)Na+的再吸收由原來(lái)的99.4%下降為70%～80%.在水與電解質(zhì)平衡保持于正常水平時(shí)，持續(xù)給予大劑量呋塞米可使成人24小時(shí)內(nèi)排尿50～60升。靜注呋塞米可增加腎血流30%，并見(jiàn)前列腺素E(PGE)量增加，它在內(nèi)源性腎功能受損的情況下可發(fā)揮保護(hù)作用，對(duì)急性腎功能衰竭有利。

　　高效利尿藥可使小管液中Na+、Cl-濃度，尤其是Cl-的濃度顯著增高，因而降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量近于等滲的尿液。同時(shí)也增加Ca2+、Mg2+的排泄。Cl-的排出量往往超過(guò)Na+，故可出現(xiàn)低氯堿血癥。

　　布美他尼也有磺胺基團(tuán)，但效價(jià)較呋塞米高，量效曲線提示，0.125mg的布美他尼相當(dāng)于11.5mg的呋塞米，通常單次口服0.5mg布美他尼相當(dāng)于28.7mg呋塞米。

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