2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導：經(jīng)前期綜合征治療

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　　1、抗焦慮藥/非選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑：非選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑/抗抑郁藥和抗焦慮藥較安慰劑能更顯著緩解經(jīng)前期綜合征，但一部分婦女因藥物副作用而中止治療。益處：多數(shù)研究認為抗焦慮藥/非選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑能顯著緩解一項和多項癥狀。危害：大多數(shù)試驗中副反應如嗜睡、惡心、焦慮、頭痛等問題影響了患者的依從性。阿普唑侖會出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，出現(xiàn)惡心和頭痛的比例相對較低?？挂钟羲幊Ｒ姷母狈磻锌诟伞⑵?、惡心、頭暈。

　　2、溴隱停：溴隱停的副作用主要表現(xiàn)惡心。

　　3、按摩療法：按摩療法治療婦女PMS效果的證據(jù)不足。

　　4、認知行為療法：研究表明認知行為療法較對照組能顯著緩解經(jīng)前期癥狀。放松、行走活動、自我監(jiān)督、教育、合作技巧等對婦女的癥狀都有緩解，該療法有中長期治療的益處，且認知行為療法可能對較主動的患者更合適一些。

　　5、達那唑：評達那唑能緩解經(jīng)前期癥狀似乎非常明顯，許多堅持治療的婦女有一些癥狀被達那唑治愈。

　　6、飲食補充：補充鈣劑較安慰劑能顯著緩解整體癥狀，包括乳房脹痛、水腫、頭暈、腹部痙攣性疼痛。

　　7、利尿劑：普遍認為PMS的許多癥狀是體液潴留的結果!因此利尿劑被廣泛使用，但在患PMS的大多數(shù)婦女中。我們卻未找到有體液潴留的確鑿證據(jù)。

　　8、子宮內膜切除術：月經(jīng)過多的婦女行子宮內膜切除術可以緩解PMS癥狀，但是對單純的PMS婦女的效果還不明確。

　　10、促黃體生成素：釋放激素類似物(GnRH類似物：布含瑞林、戈舌瑞林、亮丙瑞林)持續(xù)用促黃體生成素釋放激素類似物超過6@個月將帶來骨質疏松的危險，從而限制了它的長期使用。

　　11、子宮切除術伴或不伴雙卵巢切除術：子宮切除術伴雙卵巢切除術后幾乎所有的經(jīng)前期癥狀完全消失，除非同時存在婦科問題，否則外科手術很少使用。

　　12、腹腔鏡下雙卵巢切除術：雙卵巢切除術后通常會使用雌激素替代治療和孕激素周期療法以防止子宮內膜增生過長和子宮內膜癌。孕激素會再次誘發(fā)經(jīng)前期綜合征癥狀。

　　13、低劑量雌激素：雌激素能緩解經(jīng)前期癥狀。為了避免子宮內膜增生過長和腺癌的發(fā)生，每28天給予12天的孕激素是必需的，但在一些婦女孕激素又可能誘發(fā)PMS，為了避免這種循環(huán)作用，孕激素應局部給藥(使用含左炔諾酮的IUD或孕激素凝膠)。其副反應有乳房脹痛、惡心、體重增加、頭痛及月經(jīng)周期改變。經(jīng)皮貼藥試驗還有皮膚敏感、色素沉著的副反應。

　　14、非甾體抗炎藥：非甾體抗炎藥與安慰劑相比，對于緩解一系列經(jīng)前期癥狀都有益處。

　　15、口服避孕藥：口服避孕藥較安慰劑改善經(jīng)前期癥狀的證據(jù)不足，剛開始使用口服避孕藥時一些婦女的PMS癥狀有所嚴重。

　　16、孕激素(合成的孕酮樣藥物)：比較孕激素與安慰劑效果的證據(jù)不足。

　　17、Vit B6：發(fā)現(xiàn)Vit B6治療經(jīng)前緊張作用效果的證據(jù)不足。

　　18、反射療法：反射學療法在緩解癥狀方面有一定的療效，反射療法包括對身體特定反射區(qū)域的人為施壓的一種方法。

　　19、放松療法：肌肉放松治療與閱讀休閑雜志能顯著緩解生理癥狀，肌肉放松療法和按摩療法較初始癥狀有改善。大多數(shù)人都把放松療法它作為一種其他治療的補充治療手段。

　　20、選擇性的5-羥色胺重吸收抑制劑：選擇性的5-羥色胺重吸收抑制劑能顯著改善經(jīng)前期癥狀。舍曲林、氟伏沙明、帕羅西汀有明顯的效果，文拉法新被認為是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素重吸收抑制劑。

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