2014年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：髕骨骨折并發(fā)癥

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　　1.早期并發(fā)癥

　　(1)創(chuàng)傷性休克 嚴(yán)重股骨干骨折內(nèi)出血可達(dá)500～1000ml甚至更多，創(chuàng)傷后的疼痛刺激，早期即可能發(fā)生休克。處理原則為早期固定減少內(nèi)出血，擴(kuò)充血容量和止痛，積極抗休克治療;

　　(2)擠壓綜合征 嚴(yán)重?cái)D壓傷導(dǎo)致股骨干骨折，需要注意擠壓綜合征的發(fā)生。處理原則為預(yù)防急性腎功能衰竭和高血鉀，予以早期盡快補(bǔ)液，堿化尿液，利尿，解除腎血管痙攣等甚至行筋膜切開減壓等;

　　(3)血管神經(jīng)損傷 股骨干下段骨折，骨折塊向后移位可傷及蟈靜脈和坐骨神經(jīng)。處理原則做好骨折的固定，忌反復(fù)活動(dòng)患肢;

　　(4)脂肪栓塞綜合征 股骨干髓腔有大量黃骨髓，脂肪含量高，損傷后可引起脂肪栓塞綜合征，處理原則為患者嚴(yán)格制動(dòng)，忌隨意搬動(dòng)。

　　2.后期并發(fā)癥

　　(1)骨折畸形愈合 分為成角畸形、短縮畸形、旋轉(zhuǎn)畸形。處理原則兒童輕度短縮可自行糾正，成人輕度短縮可墊高鞋跟補(bǔ)償，短縮2.5cm以上或旋轉(zhuǎn)畸形均需手術(shù)矯形治療;

　　(2)骨折不連接 處理原則預(yù)防感染發(fā)生，有效固定和防止過早活動(dòng);

　　(3)膝關(guān)節(jié)僵直 長時(shí)間的牽引固定膝關(guān)節(jié)或手術(shù)及骨折創(chuàng)傷波及膝關(guān)節(jié)可造成膝關(guān)節(jié)攣縮僵硬。處理原則進(jìn)行早期膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，手法按摩或手術(shù)松解等。

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