2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：嬰兒腹瀉的診斷

　　嬰兒腹瀉的診斷是2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試需要重點掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，希望對廣大考生有所幫助。

　　【概述】

　　嬰兒腹瀉是2歲以下嬰幼兒常見的消化道疾病，可因飲食不當和腸道內(nèi)、外感染引起，氣候改變易誘發(fā)本病。腸道內(nèi)感染以致病性大腸桿菌感染最多見，病毒與真菌也可引起本病發(fā)生。好發(fā)于夏秋季節(jié)，臨床除腹瀉和嘔吐外，?？砂榘l(fā)熱、脫水和電解質(zhì)紊亂。本病屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。

　　【病因病理】

　　引起嬰兒腹瀉的原因，以感受外邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱及脾腎陽虛為主。泄瀉病變都在脾胃，因胃主腐熟水谷，脾主運化水谷之精微，如脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，精微不布，水反為濕，谷反為滯，清氣下陷，精華之氣不能輸化，以致合污而下，導(dǎo)致泄瀉。外感風寒，可致風寒瀉;暑濕浸淫，成為濕熱瀉;乳食停積，成為傷食瀉;脾胃虛弱，則為脾虛瀉;

　　由脾及腎，則為脾腎陽虛瀉。乳嬰兒?？梢蛲皇荏@恐，導(dǎo)致脾運紊亂而泄瀉。凡暴瀉者常傷陰，久瀉者常傷陽，病重者陰陽兩傷。

　　【診斷要點】

　　1.大便次數(shù)增多。輕者每日大便5～10次，呈稀糊狀或如蛋花湯樣;重者每日大便10次以上，量多而呈水樣，常帶少量粘液。

　　2.腹瀉輕者無脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂;腹瀉重者則有此類異常，并可伴有高熱、反復(fù)嘔吐、腹脹、抽痙、意識障礙等。

　　3.實驗室檢查，血常規(guī)檢查可有血液濃縮現(xiàn)象。大便常規(guī)檢查有少量粘液、紅細胞可有脂肪滴。

　　腹瀉重者，血CO2 結(jié)合力減低，尿素氮增加，血鉀、血氯、血鈉可降低。大便培養(yǎng)及病毒學(xué)檢查，可找出致病性大腸桿菌、胎兒空腸彎曲菌、真菌及輪狀病毒等。

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