2014主管檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：多發(fā)性骨髓瘤

　　多發(fā)性骨髓瘤是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試所涉及的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下，供廣大醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試考生參考學(xué)習(xí)。

　　隨著目前我國人口老齡化，多發(fā)性骨髓瘤(簡稱MM)有逐漸增加的趨勢，因此對MM的早期診斷極為重要。尿本-周氏蛋白檢測陽性支持MM診斷，但陽性率太低;血沉陽性率最高，由于它特異性低，只能作為篩選試驗(yàn)。以往檢查診斷沒有典型臨床癥狀的MM時(shí)，主要依靠骨髓細(xì)胞和X光檢查，但MM早期骨髓和骨質(zhì)多無改變，即使在中期、晚期也不一定一次就穿刺到病變部位找到骨髓瘤細(xì)胞，必須多次多部位的穿刺才能發(fā)現(xiàn)，但增加病人痛苦，所以病人較難接受，這是臨床診斷率低、誤診、漏診率高的原因。

　　血清蛋白電泳(SPE)是分離蛋白質(zhì)最簡單的方法之一，它可對血清中異常蛋白質(zhì)進(jìn)行篩選。血清蛋白電泳最初使用較多的是醋酸纖膜電泳(CAE)洗脫比色法，其手工操作繁多，精密度差，我科現(xiàn)使用“法國SEBIA瓊脂糖凝膠電泳儀”，其透明度高，圖譜清晰、分辨率高，重復(fù)性好，已成為早期診斷多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等疾病的首選試驗(yàn)。同時(shí)使用配套光密度掃描儀直接掃描，達(dá)到簡便、快速(1小時(shí)出結(jié)果)、準(zhǔn)確的目的。

　　血清蛋白電泳中M蛋白的檢查是早期發(fā)現(xiàn)MM的敏感方法。自使用一年來，我們在日常工作中發(fā)現(xiàn)10例骨痛待查病人，血清蛋白總量在100g/L以上，且以球蛋白增加為主，而臨床未作出診斷的標(biāo)本，作血清蛋白電泳檢出M帶，臨床再作骨髓細(xì)胞檢查和lgG定量而綜合確診。

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