2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：黃疸的概述及病因病機(jī)

　　黃疸的概述及病因病機(jī)是2014中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，希望對廣大考生有所幫助。

　　黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主要臨床表現(xiàn)，其中以目睛黃染為本病特征。西醫(yī)根據(jù)黃疸發(fā)生的機(jī)理將黃疸分為“溶血性黃疸”、“阻塞性黃疸”、“肝細(xì)胞性黃疸”三類，常見于病毒性肝炎、肝硬化、膽石癥，膽囊炎以及消化系統(tǒng)腫瘤等疾病。

　　形成黃疸的病理因素，主要是濕。《金匱要略》記載：“黃家所得，從濕得之?！庇捎跐褡柚薪?，脾胃功能失常，影響肝膽的疏泄，以致膽汁不循常道，溢于肌膚，而發(fā)生黃疸。

　　(1)外感濕熱疫毒：夏秋季節(jié)，暑濕當(dāng)令，或因濕熱之邪偏盛，從表入里，內(nèi)蘊(yùn)中焦，濕郁熱蒸，不得泄越而發(fā)病?；蛞驖駸釖稌r(shí)邪疫毒，則其病勢暴急，具有傳染特點(diǎn)，表現(xiàn)熱毒熾盛的嚴(yán)重現(xiàn)象，且預(yù)后差，又稱急黃。

　　(2)飲食不節(jié)，傷及脾胃：過食肥甘油膩，寒涼生冷，或饑飽不度、酗酒，勞倦太過，均可損傷脾胃，使脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，熏蒸于肝膽，膽汁不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，從而表現(xiàn)為目黃、膚黃、小便黃的黃疸病證。由于致病因素不同，個(gè)體素質(zhì)的差異，表現(xiàn)為濕熱和寒濕兩個(gè)方面。若因濕熱所傷，或素體胃熱偏盛，則濕從熱化，濕熱相交，由脾胃而熏蒸肝膽，膽熱液泄，表現(xiàn)為陽黃證候。若因寒濕傷人，或素體脾胃虛寒，則濕從寒化，寒濕郁滯中焦，致使中陽不振，脾氣壅遏不運(yùn)，膽汁為濕所用，表現(xiàn)為陰黃證。

　　(3)積聚日久：因瘀血阻滯膽道，膽汁外溢發(fā)生黃疸。

　　(4)內(nèi)傷不足，脾虛氣虧，血敗而不華色，可發(fā)生黃疸。

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