2014婦產科主治醫(yī)師考試要點輔導：多囊卵巢綜合癥并發(fā)癥及鑒別診斷

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　　可并發(fā)子宮內膜癌2型糖尿病高血壓心血管疾病等。

　　多囊卵巢綜合征女性抑郁癥發(fā)生風險明顯增加

　　研究顯示，多囊卵巢綜合征女性比無多囊卵巢綜合征女性發(fā)生抑郁癥的風險增大4倍。

　　研究負責人、愛荷華大學的Anuja Dokras博士及其同事在6月的《生育與不孕》(Fertil Steril 2007;87:1369-1376.)雜志上報告，多囊卵巢綜合征女性應該常規(guī)接受抑郁癥篩查。Dokras博士的研究組對103例生育年齡的多囊卵巢綜合征女性與103例無多囊卵巢綜合征的匹配對照的抑郁癥流行率進行了評估，并且評估了抑郁癥、雄激素過多癥和其他代謝標志之間的相關性。

　　從2004年5月至2005年8月，抑郁癥新病例在多囊卵巢綜合征女性(21%)顯著高于對照女性(3%)。在調整了體重指數和抑郁癥家族史之后，多囊卵巢綜合征女性抑郁癥幾率為5.11。除了新病例，多囊卵巢綜合征組(35%)抑郁癥總病例數顯著高于對照組

　　(10.7%)。總病例數包括在研究前被診斷為抑郁癥的女性和當前服用抗抑郁藥的女性。調整后的抑郁癥幾率在多囊卵巢綜合征女性是4.23(獨立于家族史、肥胖、不孕和其他因素)。

　　研究者指出，與無抑郁癥的多囊卵巢綜合征女性相比，有抑郁癥的多囊卵巢綜合征女性有較高的體重指數和胰島素抵抗的證據(p < 0.02)。疲勞和睡眠障礙是新診斷的抑郁癥女性的兩個最常見的癥狀，隨后是興降低和食欲改變。研究者總結說，當前的研究顯示，多囊卵巢綜合征女性有顯著較高的抑郁癥風險，包括嚴重抑郁癥。

　　鑒別診斷

　　1.多囊卵巢的鑒別，多囊卵巢并非多囊卵巢綜合征的特征，尚可能是許多腺外或其他腺體病灶所產生表現之一，引起類似于PCOS的臨床表現，需加以鑒別。

　　2.多毛與毛發(fā)增多癥的病因鑒別女性多毛(伴或不伴男性化)的病因很多，但其共同特點是存在雌激素相對不足和雄激素(或其作用)增多，使血雄激素升高或雌激素/雄激素比值下降，偶爾也可由于組織對雄激素的敏感性增高所致，部分病人伴有一定程度的男性化表現。

　　根據詳細的病史、體查和必要的實驗室檢查與特殊檢查，病因鑒別一般不難。臨床上要首先確定是否有高雄激素血癥。

　　3.遲發(fā)性先天性腎上腺皮質增生

　　4.分泌雄激素腫瘤

　　5.泡膜細胞增殖癥

　　6.高泌乳素血癥

　　7.庫欣綜合征