2014初級(jí)中藥師考試方劑學(xué)復(fù)習(xí)講義：定喘湯

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　　【方源】 《攝生眾妙方》

　　【組成】 白果二十一枚(9g) 麻黃三錢(9g) 蘇子二錢(6g) 甘草一錢(3g) 款冬花三錢(9g) 杏仁一錢五分(4.5g) 桑白皮三錢(9g) 黃芩一錢五分(6g) 法制半夏三錢(9g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】宣降肺氣，清熱化痰。

　　【主治】風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)證。咳喘痰多氣急，質(zhì)稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。

　　【配伍意義】 本方證因素體多痰，又感風(fēng)寒，肺氣壅閉，不得宣降，郁而化熱所致。治宜宣肺降氣，止咳乎喘，清熱祛痰。方用麻黃宣肺散邪以平喘，白果斂肺定喘而祛痰，一散一收，既可加強(qiáng)平喘之功，又可防麻黃耗散肺氣，共為君藥。臣以蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘，止咳祛痰。佐以桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，共奏宣降肺氣、清熱化痰之功。

　　【鑒別】

　　1.本方與蘇子降氣湯均為降氣平喘之常用方。本方以麻黃、白果與黃芩、蘇子配伍，組成宣肺散寒，清熱化痰，降氣平喘之劑;蘇子降氣湯以蘇子降氣平喘為君藥，配以下氣祛痰之品，更用肉桂溫腎納氣，當(dāng)歸氣病調(diào)血，用以治“上實(shí)下虛”之喘咳，但以上實(shí)為主。

　　2.本方與小青龍湯同能宣肺解表，祛痰平喘，皆可治療外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲之喘咳。但小青龍湯是用麻黃、桂枝配干姜、細(xì)辛等，一以解表散寒，一以溫肺化飲，適用于外素有寒飲，表寒較重之喘咳;而本方是以麻黃、白果與杏仁、蘇子、款冬花、黃芩、桑白皮等配伍，一以宣肺降逆兼解表，一以清肺化痰以平喘，適用于痰熱內(nèi)蘊(yùn)，表寒較輕之喘咳。

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