2014內(nèi)科主治醫(yī)師傳染病學(xué)考試精講：感染與免疫

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　　一. 感染(infection)是病原體與人體之間相互作用的過程。

　　機(jī)會(huì)性感染(opportunistic infection)當(dāng)某些因素導(dǎo)致宿主的免疫功能受損或機(jī)械損傷使寄生物離開固有的寄生位置而到達(dá)不習(xí)慣的寄生部位，平衡不復(fù)存在而引起宿主的損害則產(chǎn)生機(jī)會(huì)性感染。

　　首發(fā)感染(primary infection )人體初次被某種病原體感染。

　　重復(fù)感染(reinfection)人體在被某種病原體感染的基礎(chǔ)上再次被同一種病原體感染。

　　混合感染(coinfection)人體同時(shí)被兩種或兩種以上的病原體感染。

　　重疊感染(superinfection)人體于某種病原體感染的基礎(chǔ)上再被別的病原體感染。

　　繼發(fā)性感染(secondaryinfection)在重疊感染中，發(fā)生于原發(fā)感染后的其他病原體感染。

　　二. 感染過程的表現(xiàn)：

　　1. 病原體被清除：非特異性免疫和特異性免疫

　　2. 隱性感染(covert infection)：又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)病原體感染都以隱性感染為主。結(jié)局：大多數(shù)獲特異性免疫，病原體被清除;少數(shù)人轉(zhuǎn)變?yōu)闊o癥狀攜帶者，病原體持續(xù)存在于體內(nèi)。

　　3. 顯性感染(overt infection)：又稱臨床感染。是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，而導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。結(jié)局：病原體被清除，感染者獲較為穩(wěn)固的免疫力;免疫力不牢固，再受感染而發(fā)病;小部分成為慢性病原攜帶者。

　　4. 病原攜帶狀態(tài)(carrier state)：無明顯臨床癥狀而攜帶病原體。

　　按病原體種類分：帶病毒者，帶菌者，帶蟲者

　　按發(fā)生和持續(xù)時(shí)間長短分：潛伏期攜帶者，恢復(fù)期攜帶者，慢性攜帶者

　　按攜帶持續(xù)時(shí)間分：急性攜帶者(<3months)，慢性攜帶者(>3months)

　　5. 潛伏性感染(latent infection)病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以 將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可以長期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。在此期間，病原體一般不排出體外(系非感染源，不同于病原攜帶狀態(tài))。

　　注意：1) 隱性感染最常見，病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染所占比重最低

　　2) 上述五種表現(xiàn)形式在一定條件下可相互轉(zhuǎn)變。

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