2014年內科主治醫(yī)師考試輔導：中毒性髓鞘病
更新時間：2014-02-12 09:51:33
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摘要 2014年內科主治醫(yī)師考試輔導之中毒性髓鞘病，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)搜集整理相關考試復習資料供考生們參考，希望對大家有所幫助！
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(一)病因
白喉毒素及少數(shù)藥物。如乙胺碘呋酮、心舒寧可引起此型病變;工業(yè)毒物中甚少引起以節(jié)段性脫髓鞘為主的周圍神經(jīng)病。
(二)臨床表現(xiàn)
乙胺碘呋酮致周圍神經(jīng)病的發(fā)生率很高，并有明顯的劑量相關性，在每日劑量超過400mg，服用大于1年患者中出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)亦為感覺運動多發(fā)性神經(jīng)病，經(jīng)常以近端或遠端肢體的疼痛起病，伴隨遠端肌無力。感覺損害的規(guī)律為大纖維的損害重于小纖維，呈遠端對稱性分布。運動及感覺神經(jīng)傳導速度皆減慢，遠端潛伏期延長，肌電圖偶可見失神經(jīng)電位，停藥后癥狀及神經(jīng)傳導速度皆可改善。
(三)診斷
主要依靠臨床表現(xiàn)和毒物的接觸史以及電生理檢查結果。
(四)治療
停止接觸毒物或藥物后一般緩慢恢復，同時給予B族維生素治療和康復治療。
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