2014初級檢驗(yàn)技師考試：凝血時(shí)間測定方法學(xué)評價(jià)

　　蛋白尿臨床意義是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試所涉及的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下，供廣大醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試考生參考學(xué)習(xí)。

　　毛細(xì)血管采血法：可用玻片法或毛細(xì)血管法測定。由于采血過程易混入較多組織液因而即使有內(nèi)源性凝血因子缺乏，也仍發(fā)生外源性凝血，使本該異常的結(jié)果變?yōu)檎?。本法極不敏感，僅能檢測出Ⅷ：C水平<2%的血友病患者，漏檢率達(dá)95%故屬于淘汰的方法。

　　靜脈采血法：由于血液中較少的混入組織液，因此對內(nèi)源凝血因子缺乏的第三性比毛細(xì)血管采血法要高。目前有3種檢測法：

　　(1)普通試管法(Lee-White法)：僅能Ⅷ：C水平<2%的患者，本法不敏感目前也趨于淘汰。

　　(2)硅管法(SCT)：本法與普通試管法的測定方法基本相同，唯一的區(qū)別是采用涂有硅油的試管。由于硅管內(nèi)壁不易使內(nèi)壁凝血因子接觸活化，故凝血時(shí)間比普通試管法長，也較第三可檢出因子Ⅷ：C水平<45%患者。

　　(3)活化凝血時(shí)間(activatedclotting rime，ACT)法：本法是在待檢全血中加入白陶土部分凝血活酶懸液，先充分激活接觸活化系統(tǒng)的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等，并為凝血反應(yīng)提供豐富的催化表面，從而提高了試驗(yàn)的第三性，是內(nèi)源性系統(tǒng)第三的篩選試驗(yàn)之一，能檢出Ⅷ：C水平<45%亞臨床血友病。ACT法也是監(jiān)護(hù)體外循環(huán)肝素用量的較好的指標(biāo)之一。

　　以上測定凝血時(shí)間的各種方法，在檢測內(nèi)源性凝血因子缺乏方面，無論敏感性或準(zhǔn)確性均不如活化部分凝血活酶時(shí)間測定(APPT)。

　　[參考值] 普通試管法：5～10min

　　硅管法：15～32min

　　活化凝血時(shí)間法：1.1～2.1min