2014初級檢驗技士考試：乳糜尿檢查及臨床意義

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　　經(jīng)腸道吸收的脂肪皂化后成乳糜液，由于種種原因致淋巴引流不暢而未能進入血循環(huán)，以至逆流致泌尿系統(tǒng)淋巴管中時，可致淋巴管內(nèi)壓升高、曲張破裂、乳糜液流入尿中，使尿流呈不同程度的乳白色，嚴重者似乳法稱乳糜尿。如在乳糜液尿中混有血濉時稱為血性乳糜尿。尿中乳糜的程度與病人攝入脂肪量、淋巴管破裂程度及運動強度因素有關。乳糜爛尿中主要含卵磷脂、膽固醇、脂酸鹽及少量纖維蛋白原、白蛋白等。如合并泌尿道感染，則可出現(xiàn)乳糜膿尿。

　　[方法學評價] 乳糜，是脂肪微粒組成，呈白色外觀，于悄液中加入乙醚充分振蕩后，與原尿相比，如乳濁程度明顯減輕則可確診，因所含脂肪性成分為乙醚所溶解。乳糜尿與膿尿或嚴重的結晶尿的鑒別要點為后二者離心沉淀后上清液呈澄清狀而沉渣顯微鏡檢查可見多數(shù)白細胞或無定形磷酸鹽結晶(加熱、加酸后溶解)，而乳糜尿于離心沉淀后外觀不變，沉蟲病引起者，偶在沉渣到微絲蚴。于乳糜尿中加入蘇丹Ⅲ染液置顯微鏡下觀察。如見大小不等之桔紅色球形小體則為陽性。

　　[臨床意義] ①淋巴管阻塞，常見于絲蟲病，絲蟲在淋巴系統(tǒng)中引起炎癥反復發(fā)作，大量纖維組織增生，使腹部淋巴管或胸導管廣泛阻塞，由于腎的淋巴最脆弱，故易于腎盂及輸尿管處破裂，出現(xiàn)乳糜尿，如為絲蟲癥引起的，可在尿沉渣中于顯微鏡下見到微絲蚴。先天淋巴畸形/腹骨結核/腫瘤壓迫等也可以出現(xiàn)乳糜尿。②胸腹創(chuàng)傷/手術傷及腹腔淋巴管或胸導管也可出現(xiàn)乳糜尿，但少見。③過度疲勞/妊娠及分娩后/糖尿病脂血癥、腎盂腎炎、包蟲病、瘧疾等也偶見乳糜尿。

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