2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手術(shù)指導:肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)處理
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1.臀叢神經(jīng)損傷
(1)椎孔內(nèi)的臀叢神經(jīng)根撕裂傷:上肢下垂,臀及前臂呈內(nèi)旋畸形位,很難修復,多主張用外展支架,使神經(jīng)根保持松弛位,并輔以針灸,理療及神經(jīng)營養(yǎng)等藥物治療,而且要注意被動活動患肢,以防止關(guān)節(jié)攣縮。
(2)椎孔外臂神經(jīng)根撕裂傷:由于離脊髓較遠,神經(jīng)彈性較大,如損傷不甚嚴重,多有恢復的希望。需手術(shù)探查時,只宜作神經(jīng)內(nèi)瘢痕組織松解術(shù)。
(3)臂叢損傷超過一年以上,若無明顯進步時,常需作肌腱移位術(shù)或關(guān)節(jié)固定術(shù),以改進其功能。
2.鎖骨骨折
新生兒由于缺乏自訴能力,且皮下脂肪豐滿,畸形不明顯,易誤診,但根據(jù)病史和仔細查體發(fā)現(xiàn)患兒頭部多向患側(cè)偏斜,下頦轉(zhuǎn)向健側(cè);顒由现蛴檬謮浩孺i骨時,患兒啼哭,觸之有骨擦音,x光片可確診。治療僅用三角巾懸吊患肢1~2周,有移位的骨折用“8”字繃帶固定1~2周。
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