2014初級(jí)檢驗(yàn)技士考試：免疫復(fù)合物介導(dǎo)炎癥的介紹

　　免疫復(fù)合物介導(dǎo)炎癥的介紹是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試所涉及的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下，供廣大醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試考生參考學(xué)習(xí)。

　　免疫復(fù)合物(immunecomplex，IC)介導(dǎo)的炎癥分為兩種類型棗局部型Arthus反應(yīng)和全身性血清病(serumsickness)，其發(fā)生機(jī)制都是免疫復(fù)合物沒積、補(bǔ)體活化和細(xì)胞浸潤等過程。

　　(一)免疫復(fù)合物形成

　　抗原進(jìn)入致敏的機(jī)體可與相應(yīng)的抗體結(jié)合形成復(fù)合物;但只有含IgG(IgG4除外)和IgM類抗體的復(fù)合物才能活化補(bǔ)體的經(jīng)典途徑而引起炎癥。這兩類抗體在血清中含量較大，是構(gòu)成免疫復(fù)合物的主要抗體;可溶性抗原與相應(yīng)抗體形成的較大免疫復(fù)合物活化補(bǔ)體的能力較強(qiáng)。

　　IgG抗體為雙價(jià)，可與相應(yīng)的多價(jià)抗原交互結(jié)合形成較大的免疫復(fù)合物;IgM分子可形成更大的免疫復(fù)合物?？乖?抗體親和力高時(shí)易形成大而穩(wěn)定的免疫復(fù)合物。另外，抗原和抗體的相對(duì)比例與復(fù)合物的形成也密切相關(guān);當(dāng)抗原或抗體比例相差懸殊時(shí)，只能形成小的可溶性復(fù)合物;只有在抗原-抗體比例適當(dāng)時(shí)，才能形成引起炎癥的免疫復(fù)合物。

　　(二)免疫復(fù)合物沉積

　　較大網(wǎng)格的抗原抗體復(fù)合物容易從液相中沉淀出來，即沉淀素反應(yīng)(precipitinreaction);免疫復(fù)合物的沉積還與局部因素有關(guān)，在毛細(xì)血管分支多、血流緩慢或富含膠原組織的部位，容易發(fā)生免疫復(fù)合物沉積。

　　如果免疫復(fù)合物在血流中形成，可通過循環(huán)沉積在全身各處，例如在動(dòng)脈彈力層、血管周圍、腎小球基底膜和關(guān)節(jié)滑漠等部位;所引起的病理現(xiàn)象可統(tǒng)稱為血清病。另外，高濃度的抗原抗體復(fù)合物可以在某一局部形成，例如在皮膚注射部位，形成的免疫復(fù)合物不能進(jìn)入循環(huán)，在局部就地沉積，引起局部型免疫復(fù)合物炎癥，即Arthus反應(yīng)。

　　(三)補(bǔ)體激活與炎癥效應(yīng)

　　當(dāng)免疫復(fù)合物在某部位沉積時(shí)，可通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體，所形成的活性介質(zhì)C3a、C4a、C5a和C567等有中性粒細(xì)胞趨化作用，使大量中性粒細(xì)胞聚集在復(fù)合物沉積部位;中性粒細(xì)胞在吞噬復(fù)合物的過程中釋放出溶酶體酶，造成周圍組織的，損傷。還可直接或間接引起彌漫性微血栓、內(nèi)皮細(xì)胞增生及巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。因?yàn)樯鲜鲅a(bǔ)體活性產(chǎn)物還有過敏毒素作用，所以有時(shí)還伴隨著一定程度的過敏反應(yīng)現(xiàn)象。

　　Arthus反應(yīng)發(fā)生在多次重復(fù)注射同一種抗原的個(gè)體，在注射相應(yīng)抗原1h后，局部可見水促和紅暈，隨后在數(shù)小時(shí)內(nèi)可發(fā)展為出血和壞死，2～3天后逐漸被吸收愈合。Arthus反應(yīng)除了發(fā)生在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物外，在人也可見到，例如在接種某些疫苗和長時(shí)期注射胰島素者的注射部位;還可發(fā)生在昆蟲叮咬處。

　　血清病是全身不同程度的血管炎，常發(fā)生在大量注射異種免疫血清或重復(fù)遭受某種感染的病人，可引起多咱臨床表現(xiàn)，例如血管炎、腎小球炎、肺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和結(jié)節(jié)病等等。

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