2015主管護(hù)師考試鞏固練習(xí)試題及答案(七)
49. 2型糖尿病患者,經(jīng)速效胰島素治療,尿糖轉(zhuǎn)為陰性后突然昏迷,應(yīng)首先考慮為
A.癲癇發(fā)作
B.低血糖昏迷
C.酮癥酸中毒
D.高滲性昏迷
E.血管病變引發(fā)腦出血
正確答案:B。A選項(xiàng)高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類(lèi)型,約2/3的患者于發(fā)病前無(wú)糖尿病或僅為輕癥,常見(jiàn)的誘因?yàn)楦腥?、血液或腹膜透析、靜脈營(yíng)養(yǎng),少數(shù)從未診斷為糖尿病者因輸入葡萄糖液或飲用大量含糖飲料等可誘發(fā),而該患者在應(yīng)用速效胰島素后尿糖已轉(zhuǎn)為陰性,不可能誘發(fā)高滲性昏迷,故可排除A。B選項(xiàng)酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因?yàn)楦腥尽⑹中g(shù)、外傷、精神刺激等,也可由于飲食過(guò)量、胰島素治療中斷或劑量不足等引起,而該患者是由于胰島素劑量過(guò)大引起,故也可排除B。C選項(xiàng)與題干互不支持。D選項(xiàng)屬于糖尿病慢性并發(fā)癥,長(zhǎng)期的糖尿病可致腦動(dòng)脈粥樣硬化,但在沒(méi)有誘因的情況下發(fā)生腦出血的幾率較小,也可排除。E選項(xiàng)是正確答案,因?yàn)楫?dāng)胰島素劑量過(guò)大時(shí),可導(dǎo)致血糖迅速下降出現(xiàn)低血糖反應(yīng),是胰島素用藥最主要的不良反應(yīng),表現(xiàn)有頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。故選E。
50. 甲狀腺功能亢進(jìn)患者服用硫脲類(lèi)藥物8個(gè)月,復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦腫痛,甲狀腺比以前腫大,白細(xì)胞2×10/L,血T、T正常。對(duì)該患者病情最重要的判斷是
A.藥物無(wú)效
B.病情已控制
C.牙齦腫痛
D.甲狀腺腫大加重
E.白細(xì)胞過(guò)低
正確答案:E。成年人外周血中正常白細(xì)胞數(shù)是(4~10)×10/L,如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)在(2.0~4.0)×10/L之間時(shí),為白細(xì)胞減少,當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于2.0×10/L時(shí),為白細(xì)胞缺乏。硫脲類(lèi)藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為白細(xì)胞缺乏,在治療過(guò)程中,若出現(xiàn)白細(xì)胞減少可適當(dāng)減少抗甲狀腺藥物的用量或改換其他藥物,并應(yīng)提前給予升白細(xì)胞藥物,白細(xì)胞缺乏時(shí)應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物,并采取綜合措施進(jìn)行搶救。
51. 血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后開(kāi)始升高的時(shí)間是
A.4小時(shí)
B.8小時(shí)
C.20小時(shí)
D.12小時(shí)
E.24小時(shí)
正確答案:B。血清淀粉酶在發(fā)病后8小時(shí)開(kāi)始升高,12~24小時(shí)達(dá)高峰,48~72小時(shí)開(kāi)始下降,一般持續(xù)3~5天,大于500U有診斷意義。
52. 可引起傷寒暴發(fā)流行的重要傳播途徑是
A.母嬰傳播
B.血液傳播
C.接觸傳播
D.醫(yī)源性傳播
E.水源傳播
正確答案:E。傷寒桿菌隨患者或帶菌者的糞、尿排出,通過(guò)污染水、食物、日常生活接觸及蒼蠅、蟑螂等經(jīng)消化道傳播。水源污染是傳播的重要途徑,可引起暴發(fā)流行。
53. 某潰瘍患者經(jīng)常胃出血,經(jīng)醫(yī)院檢驗(yàn)HB90g/L,RBC3.8×1011,確診為缺鐵性貧血,該患者發(fā)生此病的主要原因是
A.缺維生素B
B.缺葉酸
C.蛋白質(zhì)丟失
D.缺胃蛋白酶
E.慢性失血
正確答案:E。長(zhǎng)期慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因,常見(jiàn)潰瘍病出血、痔瘡出血、月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲(chóng)病、血紅蛋白尿等引起。由于反復(fù)多次小量失血,常使體內(nèi)貯存鐵耗竭。
54. 肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是
A.失血造成腦組織缺氧
B.失血量大干擾腦代謝
C.腸道積血產(chǎn)氨增多
D.失血后引起腦出血
E.失血量多導(dǎo)致休克
正確答案:C。血氨增高是肝性腦病的重要原因,出血后血液淤積在胃腸道內(nèi),經(jīng)細(xì)菌分解作用產(chǎn)生大量的氨,彌散至血液循環(huán),引起血氨增高,從而促發(fā)肝性腦病。
55. 腎盂腎炎患者尿路感染最常見(jiàn)的致病菌為
A.大腸埃希菌
B.腸球菌
C.副大腸桿菌
D.糞鏈球菌
E.克雷白桿菌
正確答案:A。本題考查泌尿系統(tǒng)感染的病因。泌尿系統(tǒng)感染的病因是細(xì)菌感染,致病菌以大腸埃希菌多見(jiàn)。
56. 急性白血病患者發(fā)生貧血最主要的原因是
A.紅細(xì)胞壽命縮短
B.無(wú)效性紅細(xì)胞生成
C.紅細(xì)胞成熟受干擾
D.造血原料缺乏
E.出血
正確答案:C。急性白血病患者發(fā)生貧血的原因,主要是由于紅細(xì)胞成熟受干擾,正常紅細(xì)胞生成減少。
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