2015內(nèi)科主治醫(yī)師考試全真模擬試題(8)

　　11、訓(xùn)練孤獨(dú)癥患兒最常用的強(qiáng)化行為方法是0.5分

　　A.正強(qiáng)化

　　B.負(fù)強(qiáng)化

　　C.替代行為區(qū)分強(qiáng)化

　　D.相互抵制區(qū)分強(qiáng)化

　　E.塑造和串聯(lián)

　　正確答案：C

　　答案解析：訓(xùn)練孤獨(dú)癥患兒最常用的強(qiáng)化行為方法是替代行為區(qū)分強(qiáng)化

　　12、某女，14歲。1年前開(kāi)始覺(jué)得自己太胖，需要減肥，飲食減少，刻意不進(jìn)食肉類、蛋類食物，后來(lái)發(fā)展為不吃主食，僅吃些牛奶、青菜，體重明顯下降，月經(jīng)也停止。多次在綜合醫(yī)院求治，未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性異常，內(nèi)科醫(yī)生建議到精神科看病，遂來(lái)我科就診。該患者最可能的診斷是0.5分

　　A.神經(jīng)性厭食

　　B.神經(jīng)性嘔吐

　　C.抑郁癥

　　D.神經(jīng)性貪食

　　E.焦慮癥

　　正確答案：A

　　答案解析：神經(jīng)性厭食目前國(guó)外學(xué)者仍沿用1972年Feighner提出的診斷六條標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為其發(fā)病年齡約在10～30歲。根據(jù)我國(guó)神經(jīng)性厭食病例的特點(diǎn)，少年神經(jīng)性厭食診斷應(yīng)為：①年齡10歲以上。②多因精神刺激或?qū)W習(xí)、工作壓力過(guò)大而發(fā)病。③體重減輕20%以上或同年齡身高標(biāo)準(zhǔn)體重減輕15%以上。④伴有嚴(yán)重病及精神疾病而引起的厭食、消瘦。⑤排除器質(zhì)性疾病及精神疾病而引起的厭食。⑥少數(shù)患者以身材保持苗條為美，唯恐長(zhǎng)胖而有意識(shí)地控制飲食，而寧愿挨餓瘦者。

　　13、對(duì)重度神經(jīng)性厭食癥患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)應(yīng)該0.5分

　　A.SSRI

　　B.電抽搐治療

　　C.鎮(zhèn)靜催眠藥

　　D.心理治療

　　E.住院治療

　　正確答案：E

　　答案解析：神經(jīng)性厭食癥的正確治療方式應(yīng)是綜合性的，早期應(yīng)以心理治療、行為治療及家庭治療為主，目的是消除心理社會(huì)因素，防止病情發(fā)展。晚期在維持生命及水、電解質(zhì)平衡的同時(shí)，還要根據(jù)其精神癥狀，給予鼓勵(lì)和安慰。故應(yīng)住院治療。

　　14、下列精神疾病占司法精神病學(xué)鑒定的第一位的是0.5分

　　A.神經(jīng)癥

　　B.性變態(tài)

　　C.精神分裂癥

　　D.人格障礙

　　E.腦器質(zhì)性精神病

　　正確答案：C

　　答案解析：司法精神病學(xué)(forensicpsychiatry)是臨床精神病學(xué)的一個(gè)分支，涉及與刑事、民事和刑事訴訟、民事訴訟有關(guān)的精神疾病問(wèn)題，其主要任務(wù)是對(duì)涉及法律問(wèn)題又患有或被懷疑患有精神疾病的當(dāng)事人進(jìn)行司法精神病學(xué)鑒定，為司法部門和法庭提供老師證詞和審理案件的醫(yī)學(xué)依據(jù)。精神分裂癥患者違法行為占司法精神病學(xué)總數(shù)的第一位。

　　15、以下哪項(xiàng)不是診斷精神發(fā)育遲滯的必要條件0.5分

　　A.IQ<70

　　B.智力發(fā)育落后

　　C.社會(huì)適應(yīng)困難

　　D.起病于18歲以前

　　E.有遺傳性疾病

　　正確答案：E

　　答案解析：精神發(fā)育遲滯的診斷要點(diǎn)包括：①起病于18歲以前;②智商低于70;③有不同程度的社會(huì)適應(yīng)困難。各級(jí)智商標(biāo)準(zhǔn)如下：輕度50-69，中度35-49，重度20-34，極重度20以下。

　　16、ICD-10關(guān)于輕躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于癥狀持續(xù)時(shí)間的要求是0.5分

　　A.至少2周

　　B.至少5天

　　C.至少4天

　　D.至少3天

　　E.至少1周

　　正確答案：C

　　答案解析：輕躁狂是躁狂的較輕表現(xiàn)形式，輕躁狂不伴幻覺(jué)和妄想。存在持續(xù)的(至少連續(xù)四天)心境高漲、精力和活動(dòng)增高，常有顯著的感覺(jué)良好，并覺(jué)身體和精神活動(dòng)富有效率。社交活動(dòng)增多，說(shuō)話滔滔不絕，與人過(guò)分熟悉，性欲望增強(qiáng)，睡眠需要減少等表現(xiàn)也常見(jiàn)，但其程度不致造成工作嚴(yán)重受損或引起社會(huì)拒絕。有時(shí)，易激惹、自負(fù)自傲、行為莽撞的表現(xiàn)替代了較多見(jiàn)的欣快的交往。

　　17、患者男性，14歲。既往體健。10天前受涼感冒，2天前現(xiàn)出現(xiàn)意識(shí)錯(cuò)亂、情感淡漠、反應(yīng)遲鈍、緘默不語(yǔ)、拒食等臨床表現(xiàn)。該患者不必急于進(jìn)行的檢查是0.5分

　　A.血常規(guī)

　　B.EEG

　　C.頭顱CT

　　D.MMPI

　　E.CSF檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：該患者有可能是因?yàn)榛加酗B內(nèi)感染所致的精神障礙，所以要進(jìn)行血常規(guī)，EEG，頭顱CT，腦脊液檢查，明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)最常用于鑒別精神疾病。

　　18、關(guān)于有機(jī)磷中毒所致精神障礙的防治，不正確的措施是0.5分

　　A.注意防止毒物繼續(xù)進(jìn)人體內(nèi)

　　B.阿托品的應(yīng)用

　　C.使用雙復(fù)磷對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀療效較好

　　D.有精神癥狀者抗精神病藥的應(yīng)用療程同精神疾病患者

　　E.可給予利尿劑

　　正確答案：D

　　答案解析：對(duì)于有機(jī)磷中毒有精神癥狀者，應(yīng)先對(duì)癥治療。

　　19、弗洛伊德認(rèn)為心理發(fā)展的動(dòng)力來(lái)自于0.5分

　　A.遺傳

　　B.環(huán)境

　　C.性本能

　　D.超我

　　E.學(xué)習(xí)

　　正確答案：C

　　答案解析：弗洛伊德認(rèn)為心理發(fā)展的動(dòng)力來(lái)自于性本能，并強(qiáng)調(diào)人有追求自我快樂(lè)的本能，追求性欲的滿足就是心理發(fā)展的內(nèi)驅(qū)力。

　　20、青年男性，22歲，在校大學(xué)生。自幼性格內(nèi)向，少與同學(xué)交往，進(jìn)人大學(xué)后認(rèn)識(shí)一個(gè)女孩，因要求與該女孩建立戀愛(ài)關(guān)系被拒后跳樓自殺。推測(cè)該患者自殺不大可能的原因是0.5分

　　A.患精神分裂癥所致

　　B.患抑郁癥所致

　　C.喚起別人注意

　　D.激情自殺

　　E.精神應(yīng)激所致

　　正確答案：C

　　答案解析：患者自幼性格內(nèi)向，與人交往少，因被拒絕而跳樓自殺，可以排除喚起他人注意的可能性。