骨外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肩峰下間隙檢查

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　　肩峰下間隙檢查

　　撞擊綜合征：肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)異?；蛴垭抨P(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致在肩上舉過程中，肩袖或/和二頭肌腱受到喙肩弓(喙突、肩峰和喙肩韌帶)的反復(fù)撞擊而引起病變，稱為撞擊綜合征。Neer將撞擊綜合征分為三期：I期：肩袖水腫、出血;II期：肩袖纖維化和肌腱炎;III期：肩袖部分或完全斷裂。

　　(1)主訴及一般檢查：見前

　　(2)疼痛弧：60―120º

　　(3)不穩(wěn)：見后

　　(4)壓痛：大結(jié)節(jié)、喙突、喙肩韌帶

　　(5)外展抗阻30º：無力、疼痛―肩袖撕裂

　　外展抗阻90º、牽拉抗阻試驗

　　(6)前撞擊(Neer撞擊試驗)：一手固定肩胛，另一手握住肘部前方，完全前屈，如有疼痛和恐懼為陽性。

　　(7)側(cè)撞擊：外展上舉，如有疼痛為陽性

　　(8)Hawkins-Kennedy撞擊試驗：一手握肘，一手握腕，肩前屈90º、被動內(nèi)旋，如疼痛及恐懼，為撞擊綜合征，特別是岡上肌

　　(9)撞擊試驗(封閉試驗)：肩峰下滑囊封閉注射，如疼痛弧消失、外展有力，為肩峰下滑囊炎，與肩袖撕裂鑒別

　　(10)岡上肌試驗(Empty can test)：岡上肌撕裂

　　(11)岡下肌試驗：屈肘90º，中立位及外展90º力弱和疼痛為陽性。

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