2014外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：布氏桿菌病的治療要點(diǎn)

更新時(shí)間：2013-09-30 10:32:49 來(lái)源：|0

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摘要 2014年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：布氏桿菌病的治療要點(diǎn)

　　主要為抗菌藥物治療及對(duì)癥療法。急性期最有效藥物為四環(huán)素，0.25～0.5g/次，每天四次。連服4周為一個(gè)療程。停一周后可依病情再用藥1～2個(gè)療程。必要時(shí)可以加用鏈霉素。TMP-SMZ也可選用，對(duì)于關(guān)節(jié)癥狀頑固，變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)的較重癥例可以考慮特異性菌苗療法。關(guān)節(jié)有積液時(shí)，可抽出液體，內(nèi)注鏈霉素0.2g;對(duì)有脊柱炎病例可加用脫敏療法。此外應(yīng)臥床休息，或用石膏床或支具固定，有利于肌肉的痙攣緩解，減輕疼痛。若因膿腫壓迫脊髓或神經(jīng)根出現(xiàn)感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)障礙或截癱者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行探查術(shù)，根據(jù)病變行膿腫切開(kāi)引流及病灶的清除術(shù)，脊髓的減壓術(shù)，椎板減壓成形術(shù)，脊椎融合術(shù)等。關(guān)節(jié)病變疼痛者可行適當(dāng)外固定，以利減輕癥狀及維持功能位，加強(qiáng)未受累的關(guān)節(jié)功能的鍛煉。骨病變有“自愈”趨勢(shì)，但需時(shí)較長(zhǎng)，經(jīng)上述治療一般預(yù)后良好。

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