主管中藥師考試專業(yè)實(shí)踐能力復(fù)習(xí)要點(diǎn)：藥物劑量關(guān)系

　　劑量、煎煮火候和時(shí)間及用藥方法的影響

　　劑量：在一定范圍內(nèi)，藥物劑量的大小與其有效成分在血液中濃度的高低及其作用強(qiáng)度呈依賴關(guān)系。劑量過小，不出現(xiàn)效應(yīng);劑量過大，又可能出現(xiàn)中毒癥狀、所以一個(gè)藥的最合適劑量常常是經(jīng)過反復(fù)臨床實(shí)踐最終確定的。

　　中藥大多數(shù)是天然藥，其中又大多為植物藥，由于產(chǎn)地生境、采收季節(jié)、貯藏、加工等條件不同，影響其有效成分的含量，更由于天然藥中所含的有效物質(zhì)有些可能僅為微量，故按合成藥那樣去嚴(yán)格規(guī)定最小有效量、極量、最小中毒量等往往是困難的。但毒性大的藥物應(yīng)規(guī)定劑量，以附子而論，四川、云南、貴州等省的某些地區(qū)，附子的一次用量很大，往往出現(xiàn)事故，而其他各省市用量卻甚小。藥典已對劇毒藥作了明確規(guī)定，為了保證用藥安全，處方均應(yīng)嚴(yán)格遵照國家藥典規(guī)定。臨床上對中藥新制劑的試用，尤其是注射劑也必須密切觀察病人對藥物的反應(yīng)，這就需要定出可靠的客觀指標(biāo)進(jìn)行觀察，積累數(shù)據(jù)，調(diào)整劑量，定出安全有效范圍。

　　煎煮火候和時(shí)間，中藥最習(xí)用的劑型是水煮煎湯。煮湯講究火候時(shí)間。一般說來解表藥火力要強(qiáng)，時(shí)間要短;補(bǔ)益藥火力要溫和，時(shí)間需稍長。而且根據(jù)藥物性質(zhì)提出“先煎”或“后下”等具體要求。如龍骨、牡蠣宜先煎;大黃、薄荷應(yīng)后下。附子煎煮時(shí)間要求更長，以減少烏頭堿的毒性。至于中成藥的浸漬溶劑、浸漬時(shí)間和溫度，都會影響藥物質(zhì)量。

　　用藥方法：中藥用法包括給藥途徑、給藥時(shí)間和給藥次數(shù)，古人早已注意用藥方法，陶弘景指出：“有須酒服者、飲服者、冷服者、熱服者”;李東垣補(bǔ)充說：“凡云分再服、三服者，要令勢力相及，并視人之強(qiáng)弱、病之輕重，以為進(jìn)退增減?！闭f明一日用藥二次、三次或多次的方法，自古有之。不同的用藥方法，可以產(chǎn)生不同的藥理反應(yīng)。中藥大部分為內(nèi)服，如湯劑、丸劑、散劑、露劑、酒劑、膏滋劑等;也有外用藥，在患病部位洗、吹、撒、敷、罨等;此外，點(diǎn)眼、滴耳、灌腸。也已常用。現(xiàn)代對于藥物的成分提取及滅菌技術(shù)上的進(jìn)步，已將某些中藥或古方做成了注射液，不但提高了療效，而且還發(fā)現(xiàn)了一些新作用、新用途，擴(kuò)大了臨床應(yīng)用范圍。如丹參注射液、生脈注射液的療效就大于丹參片、生脈散;而枳殼、枳實(shí)、青皮注射液靜脈注射，還出現(xiàn)顯著的升高血壓作用，可用以防治危重休克。

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