多胎的并發(fā)癥-婦產科學指導

多胎的并發(fā)癥-婦產科學指導：

一、一般并發(fā)癥

1、流產：雙胎妊娠的自然流產率2～3倍于單胎妊娠。胎兒個數(shù)越多，流產危險性越大，與胚胎畸形、胎盤發(fā)育異常、胎盤血液循環(huán)障礙及宮腔容積相對狹窄有關。

2、胎兒畸形：雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍，單卵雙胎畸形兒數(shù)又是雙卵雙胎的2倍?；温试龈叩脑蛏胁磺宄?，宮內壓迫可致畸形足、先天性髖關節(jié)脫位等胎兒局部畸形，但與胎盤類型無關，亦無染色體異常增多的依據(jù)。

3、胎兒宮內生長遲緩：30孕周以前，雙胎胎兒的生長速度與單胎相似，此后即減慢。宮內生長遲緩的發(fā)生率為12%～34%，其程度隨孕周的增長而加重，單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著。

4、貧血：由于血容量增加多、鐵的需要量大而攝入不足或吸收不良，妊娠后半期多有缺鐵性貧血。孕期葉酸需要量增加而尿中排出量增多，若因食物中含量不足或胃腸吸收障礙而缺乏，易致巨幼紅細胞性貧血。

5、妊娠高血壓綜合征：發(fā)生率為單胎妊娠的3倍，癥狀出現(xiàn)早且重癥居多，往往不易控制，子癇發(fā)癥率亦高。

6、羊水過多：5%～10%雙胎妊娠發(fā)生羊水過多，發(fā)生率為單胎妊娠的10倍，尤其多見于單卵雙胎，且常發(fā)生在其中的一個胎兒。

7、前置胎盤：由于胎盤面積大，易擴展至子宮下段而覆蓋子宮頸內口，形成前置胎盤，發(fā)生率比單胎高1倍。

8、早產：由于子宮過度伸展，尤其胎兒個數(shù)多、并發(fā)羊水過多時，宮內壓力過高，早產發(fā)生率高。多數(shù)早產為自然發(fā)生，或因胎膜早破后發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周。

二、特殊并發(fā)癥

1、雙胎輸血綜合征：主要是單絨毛膜單卵雙胎妊娠的嚴重并發(fā)癥，由于兩個胎兒的血液循環(huán)經(jīng)胎盤吻合血管溝通，發(fā)生血液轉輸從而血流不均衡引起。

2、雙胎之一宮內死亡：多胎妊娠時，不但流產、早產比單胎多，發(fā)生胎兒宮內死亡亦多。有時，雙胎之一死于宮內，另一胎兒卻繼續(xù)生長發(fā)育。

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