產(chǎn)后出血的原因-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導
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產(chǎn)后出血的原因是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復習需要了解的知識，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理了相關內(nèi)容與考生分享。
（一）宮縮乏力
胎兒娩出后，胎盤自宮壁分離，血竇開放，正常約出血200～300ml.胎盤娩出后靠子宮肌纖維強有力的收縮，壓迫血竇關閉而止血。若宮縮不好，可引起產(chǎn)后出血。常見宮縮乏力的原因如下。
1.孕前已存在的異常情況 多產(chǎn)次；既往有宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血史；疤痕子宮，子宮肌瘤或畸形；血液病等。
2.孕期或臨產(chǎn)后發(fā)生的異常情況 子宮過于膨脹，如多胎、羊水過多、巨大兒；孕期合并貧血、妊高征、感染，影響了子宮肌纖維的收縮力，前置胎盤附著于子宮下段，收縮不好；胎盤早期剝離，發(fā)生子宮胎盤卒中或發(fā)生DIC；產(chǎn)程過長或急產(chǎn)；全麻過深，抑制了子宮收縮。
?。ǘ┨ケP問題
?、偬ケP已剝離但滯留于宮腔，影響子宮收縮以關閉血竇而引起出血。如濫用宮縮劑，形成上、下段之間的子宮收縮環(huán)，使胎盤嵌頓于宮腔。膀胱過脹，影響宮縮排出胎盤。②胎盤部分剝離血竇開放，但部分仍粘連于宮壁，影響宮縮而出血。③胎盤碎片或副葉胎盤殘留于宮腔，或有胎膜殘留，均可引起出血。④植入性胎盤，整個胎盤植入并不出血，但部分胎盤植入，或侵蝕子宮肌層，或胎盤穿達子宮漿膜層，造成剝離面，血竇持續(xù)開放出血。
?。ㄈ┊a(chǎn)道損傷
較大的側切、陰道撕裂或血腫形成、宮頸撕裂，尤其是子宮破裂可引起大量出血。
（四）凝血機制障礙
死胎殘留宮腔過久、重度妊高征、胎盤早期剝離、羊水栓塞均可引起產(chǎn)科凝血機制障礙，發(fā)生DIC.某些血液病如再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜等，亦可引起產(chǎn)后出血。
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罕見的如子宮內(nèi)翻，梗阻性分娩或手術操作引起子宮破裂等，都可引起產(chǎn)后出血。
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