協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)
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第一產(chǎn)程
加強(qiáng)宮縮措施有：①人工破膜（適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接者）；②地西泮靜脈推注（適用于宮口擴(kuò)張緩慢、有宮頸水腫者）；③縮宮素靜脈滴注（適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者）。應(yīng)有專人觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)測(cè)宮縮、聽(tīng)胎心率及測(cè)量血壓。宮縮持續(xù)1分鐘以上或聽(tīng)胎心率有變化，應(yīng)立即停滴縮宮素。發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)減慢滴注速度。
地西泮靜脈推注：地西泮能使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進(jìn)宮口擴(kuò)張，適用于宮口擴(kuò)張緩慢及宮頸水腫時(shí)。常用劑量為10mg，間隔4～6小時(shí)可重復(fù)應(yīng)用，與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。
經(jīng)上述處理，若產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
第二產(chǎn)程
出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)，也應(yīng)縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮。①若胎頭雙頂徑已通過(guò)坐骨棘平面，等待自然分娩；②胎頭未銜接或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
第三產(chǎn)程
為預(yù)防產(chǎn)后出血，當(dāng)胎兒前肩娩出時(shí)，靜脈推注麥角新堿0.2mg或靜脈推注縮宮素10U，并同時(shí)縮宮素10～20U靜脈滴注，使宮縮增強(qiáng)。
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