2014外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于40～50歲女性，3/4的病例發(fā)生在大乳管近乳頭的膨大部分。瘤體甚小，帶蒂并有許多絨毛，血管豐富且壁薄、質(zhì)脆，極易出血。

　　臨床特點(diǎn)是乳頭血性溢液，通常為鮮紅色，不易捫及腫塊。病史述及多在偶然中發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣血跡而就醫(yī);如在乳暈區(qū)內(nèi)捫到數(shù)毫米大小、質(zhì)軟、可被推動(dòng)的腫塊，輕按可從乳頭排出血性溢液，則診斷多可確定?；既橐话銦o(wú)疼痛，偶可因腫瘤阻塞乳管而出現(xiàn)疼痛，一旦積血排出，疼痛可消失，這種情況可反復(fù)出現(xiàn)。

　　通常認(rèn)為，乳管內(nèi)乳頭狀瘤屬良性，但6～8%的病例可發(fā)生惡變，故應(yīng)早期手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)，可先循乳頭溢血口插入細(xì)探針，爾后沿探針切開乳管，尋找腫瘤，予以切除;或可經(jīng)探針注入少許美蘭注射液，然后依染色所示的乳管分布范圍和方向，作腺體的楔形切除，切除病變?nèi)楣芗捌渲車M織;年齡較大的患者，可考慮行患乳單純切除。切除標(biāo)本應(yīng)送病理檢查，如見有惡變應(yīng)按乳癌處理。

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