宮外妊娠臨床表現(xiàn)-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)
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宮外妊娠臨床表現(xiàn)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習需要了解的知識，環(huán)球網(wǎng)校搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享。
（一）癥狀
患者在發(fā)病著，生育能力往往低于正常，根據(jù)協(xié)和醫(yī)院材料大約60%病例有原發(fā)或繼發(fā)不育史，約25%病例曾患慢性貧腔炎。發(fā)病后三個主要癥狀依發(fā)生的次序為閉經(jīng)，陰道出血和腹痛。大約80%病例有閉經(jīng)，但一般多不超過6～8周即出現(xiàn)流血和腹痛，小部分患者在閉經(jīng)期間可出現(xiàn)偏食、惡心等早孕癥狀，但一般不及宮內(nèi)孕之明顯。陰道出血的發(fā)生率亦在80%左右，一般量少色暗，持續(xù)不斷，不同于一般之月經(jīng)。如發(fā)現(xiàn)大量活躍的陰道出血，則?？膳懦龑m外孕之診斷，而多考慮宮內(nèi)孕流產(chǎn)之可能。腹痛則是宮外孕最常見之癥狀，發(fā)生率在90%以上。這種腹痛是由于血液進入腹腔刺激腹膜引起的，常開始于一側(cè)下腹，為一種刀割、撕裂或脹痛的感覺，不同于宮內(nèi)孕流產(chǎn)時的陣縮痛。如內(nèi)出血量不多，或自行停止，則疼痛局限于一側(cè)，逐漸緩解。一般情況下出血較多，迅即向全腹擴散，而發(fā)展為劇烈之全腹痛。血液刺激橫膈，疼痛可放射至肩部。血液聚集于盆腔低處，則可以發(fā)生典型的肛門墜痛。
?。ǘw征
全身表現(xiàn)主要因內(nèi)出血多少而不同，如出血較多則可以出現(xiàn)面色蒼白，脈搏細弱，血壓下降以至休克。體溫則多數(shù)正常。腹部檢查可見明顯的壓痛和反跳痛，以病例為重。肌緊張一般存在但不如腹膜炎或消化道穿孔時之明顯。內(nèi)出血500ml以上者多數(shù)可叩出移動性濁音，盆腔檢查由于血液刺激，子宮頸可有明顯觸痛和舉痛，后穹窿可因血液聚集而有飽滿感。子宮一般正常大小，一側(cè)可以觸到劇烈壓痛的包塊。內(nèi)出血嚴重時，子宮浸于血液之中，可呈現(xiàn)一種漂浮的感覺。
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