2014中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：子宮頸炎的治療

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　　治療前應(yīng)先排除宮頸癌，以免將早期癌誤診為炎癥而延誤治療。宮頸息肉可先消毒后用長止血鉗夾住其蒂部扭掉，或用活檢鉗夾去，斷端出血可用棉球或沙布壓迫，多能止血。宮頸肥大及腺體囊腫，一般不需治療。如腺體囊腫較大，可用粗針刺破，擠出其中膠凍狀物后再涂以碘酒，或用電烙器先刺破，放出液體后，再燒灼囊壁組織。

　　宮頸糜粒的治療原則是，采用各種方法破壞糜爛面的柱狀上皮，使其壞死、脫落，便于新生的鱗狀上皮長入，覆蓋肉芽面，達到治愈目的。較為有效的方法為：

　　(一)物理療法

　　適用于中度和重度糜爛，是目前療效較好、療程最短的方法，一般只需一次即可治愈。

　　1.電熨術(shù)

　　用電熨頭接觸糜爛面，使組織凝固，形成痂皮，約二周后痂皮開始脫落，創(chuàng)面愈合一般需6～8周。手術(shù)應(yīng)在月經(jīng)凈后3～5天進行。有附件炎者忌用。治療后白帶可暫增多或出血。如出血較多，可用消毒紗布壓迫止血，24小時后取出。缺點是有時因疤痕收縮致宮頸狹窄。

　　2.冷凍療法

　　用液氮快速降溫裝置，將探頭置于糜爛面1～3分鐘，自然復(fù)溫后取出，使病變組織冷凍壞死。治療后2～3周可流出很多水樣分泌物。優(yōu)點是出血及宮頸狹窄較少發(fā)生。

　　3.激光治療

　　激光使糜爛組織炭化結(jié)痂，愈合過程同前兩種治療方法。

　　物理療法術(shù)后，多有大量黃水樣白帶自陰道流出，時間長短不一，應(yīng)保持外陰清潔，一般需6～8周痊愈。在創(chuàng)面未完全愈合前，應(yīng)避免盆浴、性交和陰道沖洗。術(shù)后可每周復(fù)查一次，觀察愈合情況。注意有無宮頸狹窄，如有，可用探針輕輕擴張。

　　(二)藥物治療

　　適用于輕度糜爛，方法如下：

　　1.10～30%硝酸銀溶液或10%碘酒

　　用棉簽粘藥小心地涂抹患處，用硝酸銀后，應(yīng)以生理鹽水涂抹，使多余硝酸銀成為無腐蝕性氯化銀。每周2次，4～6次為一療程，必要時可重復(fù)。

　　2.重鉻酸鉀液

　　用棉簽沾藥小心地抹患處，于月經(jīng)凈后上藥一次，在下次經(jīng)后可重復(fù)一次，對糜爛面較大者，有時效果較好。涂藥前，先用0.1%新潔爾滅拭凈宮頸粘液，后穹窿置棉球2個，防藥物流下灼傷陰道粘膜。畢后取出棉球，再用75%酒精棉簽揩拭涂藥區(qū)(配方：重鉻酸鉀10g，濃硫酸75ml，加水至100ml)。

　　(三)手術(shù)

　　對宮頸肥大、糜爛面深廣且涉及頸管者，及(或)疑有惡變者，可作宮頸錐形切除。切下組織送病檢。此法疤痕較小，術(shù)后宮頸能保持原狀。