2013臨床助理醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)學(xué)復(fù)習(xí)要點(2)
第二單元 醫(yī)療事故處理條例
一、總則:
1.立法宗旨:為正確處理醫(yī)療事故,保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益,維護醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,促進醫(yī)學(xué)發(fā)展。
2.醫(yī)療事故定義與構(gòu)成條件:
1)發(fā)生在經(jīng)批準醫(yī)療機構(gòu),經(jīng)注冊的醫(yī)生,在單位醫(yī)療活動中的醫(yī)療行為;
2)該行為違反了法律法規(guī)、規(guī)章、診療技術(shù)規(guī)范;
3)該行為是過失而不是故意,若為故意則屬于犯罪;
4)該行為與給患者出現(xiàn)的人身損害有或有一定的因果關(guān)系。
醫(yī)療事故分級:
一級:造成患者死亡、重度殘疾;
二級:造成患者中度殘疾、器官組損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙;
三級:造成患者輕度殘疾、器官組損傷導(dǎo)致一般功能障礙;
四級:造成患者明顯人身損害的其他后果。
二、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置
1.醫(yī)療機構(gòu)和人員的義務(wù):
1)要求遵守有關(guān)法律法規(guī)和診療護理規(guī)范,恪守職業(yè)道德;進行法制教育,進行專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育;
2)設(shè)立專門組織或配備專職、兼?zhèn)淙藛T;
3)制定防范醫(yī)療事故預(yù)案;
4)規(guī)范書寫和妥善保管病歷資料,緊急搶救后6小時內(nèi)應(yīng)據(jù)實補寫病歷;
5)嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料;
6)如實向患方告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險,并及時解答患方咨詢;
7)若發(fā)生或可能發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)生應(yīng)立即采取挽救措施,并及時報告科室負責人,再報告單位專門組織或人員進行調(diào)查。
8)封存病歷、封存物品等。
2.關(guān)于重大事故上報的時間與報告情節(jié):
醫(yī)療機構(gòu)對重大事故上報衛(wèi)生行政部門的時間為12小時內(nèi)。
應(yīng)報告的情形:A.為發(fā)生死亡或二級以上事故的;B.或同時發(fā)生3人以上損害事故的;C.其他有衛(wèi)生部或省級衛(wèi)生廳局規(guī)定的;
3.關(guān)于發(fā)生醫(yī)療事故爭議時對病歷、可疑物品等的封存
凡需封存時,應(yīng)醫(yī)患雙方在場。
封存對象:
第一資料類:死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見。
第二物品類:輸液、輸血、注射、藥品等。
患方可以復(fù)印的資料----門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。而不可復(fù)印的在《條例》中沒有規(guī)定,一般認為是會診記錄。
5.關(guān)于尸檢與尸體存放
1)尸檢時間:一般條件應(yīng)在48小時內(nèi),有冰凍條件應(yīng)在7日內(nèi);
2)尸檢機構(gòu):應(yīng)為有尸檢資質(zhì)的、本單位以外的機構(gòu)。
3)尸檢前提:醫(yī)患雙方對死因有異議的;患方近親屬必須同意簽字。
4)尸存時間:一般不超兩周。
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