2013中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師實踐技能考試：急性闌尾炎病理

　　急性闌尾炎的病理是中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試所涉及的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容供大家學習參考。

　　急性闌尾炎在不同的發(fā)展階段可出現(xiàn)不同的病理變化，可歸納為四種臨床類型：

　　(1)急性單純性闌尾炎

　　炎癥局限于闌尾黏膜及黏膜下層，逐漸擴展至肌層、漿膜層。闌尾輕度腫脹，漿膜充血，有少量纖維素性滲出物。闌尾壁各層均有水腫和中性粒細胞浸潤，黏膜上有小潰瘍形成。

　　(2)化膿性闌尾炎

　　炎癥發(fā)展到闌尾壁全層，闌尾顯著腫脹，漿膜充血嚴重，附著纖維素滲出物，并與周圍組織或大網(wǎng)膜粘連，腹腔內(nèi)有膿性滲出物。此時闌尾壁各層均有大量中性粒細胞浸潤，壁內(nèi)形成膿腫，黏膜壞死脫落或形成潰瘍，腔內(nèi)充滿膿液。此型亦稱蜂窩組織炎性闌尾炎。

　　(3)壞疽或穿孔性闌尾炎

　　病程進一步發(fā)展，闌尾壁出現(xiàn)全層壞死，變薄而失去組織彈性，局部呈暗紫色或黑色，可局限在一部分或累及整個闌尾，極易破潰穿孔，闌尾腔內(nèi)膿液黑褐色而帶有明顯臭味，闌尾周圍有膿性滲出。穿孔后感染擴散可引起彌漫性腹膜炎或門靜脈炎、敗血癥等。

　　(4)闌尾周圍膿腫

　　化膿或壞疽的闌尾被大網(wǎng)膜或周圍腸管粘連包裹，膿液局限于右下腹而形成闌尾周圍膿腫或炎性腫塊。