2013中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：急性心肌梗死臨床表現(xiàn)

　　(1)疼痛：疼痛為最早出現(xiàn)和最突出的癥狀，部位、性質(zhì)與心絞痛相似，程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，多無誘因，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。患者常有煩躁不安、出汗、恐懼、瀕死感，少數(shù)無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。

　　(2)心律失常：多發(fā)生于起病1～2周內(nèi)，在24小時(shí)內(nèi)最多見。以室性心律失常最多見，若室早頻發(fā)、多源、成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，且有RonT現(xiàn)象，常為心室顫動先兆。房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較多見。

　　(3)低血壓和休克：疼痛時(shí)可有血壓下降，若疼痛緩解后收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)而快，大汗淋漓，尿量減少，神志遲鈍，甚至昏厥者，則為心源性休克。

　　(4)心力衰竭：主要是急性左心衰竭。

　　(5)胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)，常伴有惡心、嘔吐、上腹脹痛和腸脹氣。

　　(6)其他癥狀：多數(shù)患者發(fā)病后24～48小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般在38.C左右，持續(xù)約1周。還可有出汗、頭暈、乏力等表現(xiàn)。

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