2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱

　　一、公共衛(wèi)生職業(yè)素質(zhì)

　　(一)團(tuán)隊協(xié)作能力

　　(二)組織協(xié)調(diào)能力

　　(三)溝通交流能力

　　(四)社會動員能力

　　二、臨床基本技能

　　(一)體格檢查

　　1. 一般檢查

　　(1)全身狀況檢查(生命征、發(fā)育、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)

　　(2)皮膚檢查(顏色、濕度與出汗、彈性、皮疹、出血點(diǎn)和紫癜、蜘蛛痣、毛發(fā)、水腫、其他);

　　(3)淋巴結(jié)檢查(頜下淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)、鎖骨上窩淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)、 腹股溝淋巴結(jié))。

　　2.頭部

　　(1)眼(眼眉、眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、瞳孔、眼球);

　　(2)耳(外耳、乳突、聽力) ;

　　(3)鼻(鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻竇);

　　(4) 口 ( 口唇、黏膜、牙齒、牙齦、舌、咽及扁桃體、口腔異味)。

　　3.頸部

　　(1)頸部血管;

　　(2)甲狀腺;

　　(3)器官。

　　4.胸部檢查

　　(1)胸部視診(胸部體表標(biāo)志、胸壁、胸廓、呼吸運(yùn)動);

　　(2)胸部觸診(胸部<廓>擴(kuò)張度檢查、語音震顫、胸膜摩擦感);

　　(3)胸部叩診(肺界、肺底移動度、對比叩診、肺界叩診、肺下界移動度);

　　(4)胸部聽診(正常呼吸音、異常呼吸音、?音、胸膜摩擦音)。

　　5.心臟檢查

　　(1)心臟視診(心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動)

　　(2)心臟觸診(心尖搏動、心前區(qū)震顫、心包摩擦感);

　　(3)心臟叩診(心界);

　　(4)心臟聽診(心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容)。

　　6.腹部檢查

　　(1)腹部視診(腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)、視診主要內(nèi)容)

　　(2)腹部觸診(肝臟、脾臟、壓痛及反跳痛、腹部包塊);

　?、歉共窟翟\(腹部叩診手法和叩診音、肝濁音界叩診、移動性濁音、脾臟叩診、腎區(qū)、膀胱叩診);

　　(4)腹部聽診(腸鳴音、血管雜音)。

　　7.神經(jīng)系統(tǒng)

　　(1)神經(jīng)反射(膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二頭肌反射、淺反射);

　　(2)病理反射(Babinski征)、腦膜刺激征(頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征)。

　　(二)輔助檢查

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢測

　　(1)血常規(guī);

　　(2)尿常規(guī);

　　(3)便常規(guī);

　　(4)腦脊液常規(guī)及生化檢查;

　　(5)肝功能;

　　(6)腎功能;

　　(7)血糖;

　　(8)血脂;

　　(9)病原學(xué)檢測;

　　(10)血清學(xué)檢測。

　　2.胸部X線片

　　(三)現(xiàn)場急救技術(shù)

　　1.人工呼吸。

　　2.胸外心臟按壓。

　　三、公共衛(wèi)生案例分析

　　(一)傳染病

　　1.病種范圍

　　(1)鼠疫;

　　(2)霍亂;

　　(3)艾滋病;

　　(4)病毒性肝炎;

　　(5)脊髓灰質(zhì)炎;

　　(6)人感染高致病性禽流感;

　　(7)麻疹;

　　(8)流行性出血熱;

　　(9)狂犬病;

　　(10)流行性乙型腦炎;

　　(11)登革熱;

　　(12)細(xì)菌性痢疾;

　　(13)肺結(jié)核;

　　(14)傷寒和副傷寒;

　　(15)流行性腦脊髓膜炎;

　　(16)血吸蟲病;

　　(17)瘧疾;

　　(18)流行性感冒;

　　(19)手足口病。

　　2.考核要點(diǎn)

　　(1)傳染病的基本特征和診斷依據(jù);

　　(2)傳染病的流行特征;

　　(3)傳染病疫情的報告;

　　(4)傳染病監(jiān)測;

　　(5)個案調(diào)查和處置;

　　(6)暴發(fā)疫情的調(diào)查和處置;

　　(7)傳染病的預(yù)防;

　　(8)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與管理;

　　(9)免疫規(guī)劃。

　　(二)慢性非傳染性疾病

　　1.病種范圍

　　(1)尚血壓;

　　(2)糖尿病;

　　(3)腦卒中;

　　(4)惡性腫瘤。

　　2.考核要點(diǎn)

　　(1)慢性非傳染性疾病的基本特征和診斷依據(jù);

　　(2)慢性非傳染性疾病的行為危險因素;

　　(3)慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查與監(jiān)測;

　　(4)慢性非傳染性疾病的三級預(yù)防及效果評估。

　　(三)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)

　　1.案例范圍

　　(1)塵肺;

　　(2)硫化氫中毒;

　　(3)氯氣中毒;

　　(4) 一氧化碳中毒;

　　(5)苯中毒;

　　(6)鉛中毒;

　　(7)汞中毒;

　　(8)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

　　2.考核要點(diǎn)

　　(1)職業(yè)病診斷原則及報告;

　　(2)職業(yè)病危害事件調(diào)查與分析;

　　(3)職業(yè)病危害因素檢測與評價;

　　(4)職業(yè)健康檢查;

　　(5)職業(yè)病危害事件現(xiàn)場處置及預(yù)防控制措施。

　　(四)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生

　　1.案例范圍

　　(1)營養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測

　　(2)食物中毒(細(xì)菌性食物中毒醫(yī)學(xué).全在.線.提供.、真菌及其毒素食物中毒、有毒動植物食物中毒、化學(xué)性食 物中毒)。

　　2.考核要點(diǎn)

　　(1)營養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測;

　　(2)食物中毒事件的判定與報告;

　　(3)食物中毒事件的調(diào)查與處理;

　　(4)食物中毒的預(yù)防。

　　(五)環(huán)境衛(wèi)生

　　1.案例范圍

　　水和室內(nèi)空氣衛(wèi)生狀況及污染事件。

　　2.考核要點(diǎn)

　　(1)水、室內(nèi)空氣衛(wèi)生狀況調(diào)查、監(jiān)測;

　　(2)水、室內(nèi)空氣污染對健康影響的調(diào)查、監(jiān)測與控制對策;

　　(3)水、室內(nèi)空氣污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、調(diào)查、處置及預(yù)防。

　　四、公共衛(wèi)生基本操作技能

　　(一)個人防護(hù)

　　1.呼吸道傳染病的個人二級防護(hù)用品穿脫。

　　2.消化道傳染病的個人防護(hù)用品穿脫。

　　(二)樣品采集

　　1.環(huán)境樣品

　　(1)水樣品采集;

　　(2)空氣樣品采集;

　　(3)公共用品樣品采集。

　　2.食品樣品

　　散裝食品(固態(tài)、液態(tài))的微生物樣品采集。

　　3.醫(yī)院消毒效果監(jiān)測

　　空氣、手、物體表面、醫(yī)療用品、消毒劑的樣品采集。

　　(三)現(xiàn)場檢測儀器的操作

　　1.噪聲測定儀。

　　2.風(fēng)速儀。

　　3.照度儀。

　　4.紫外輻照計。

　　(四)衛(wèi)生處理

　　1.消毒的分類和方法。

　　2.消毒劑的配制與使用(戊二醛、含氯消毒劑、過氧乙酸、二氧化氯)。

　　3.預(yù)防性消毒和疫源地消毒。

　　4.手提式噴霧器的使用。

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