主管中藥師考試輔導：黃土湯

　　2013年主管中藥師考試臨近，環(huán)球網校醫(yī)學考試網搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　【組成】 甘草 干地黃 白術 附子 阿膠 黃芩各三兩(各9g) 灶心黃土半斤(30g)

　　【用法】 先將灶心土水煎過濾取湯，再煎余藥，阿膠烊化沖服。

　　【功用】 溫陽健脾，養(yǎng)血止血。

　　【主治】 脾陽不足，脾不統(tǒng)血證。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力。

　　【配伍意義】 本方證因脾陽不足，統(tǒng)攝無權所致。治宜溫陽止血為主，兼以健脾養(yǎng)血。方中灶心黃土(即伏龍肝)溫中收澀止血，用以為君。臣以白術、附子溫陽健脾以復統(tǒng)血之權。然辛溫之術、附易耗血動血，且出血者，陰血每亦虧耗，故以生地、阿膠滋陰養(yǎng)血止血;與苦寒之黃芩合用，又能制約術、附過于溫燥之性;而生地、阿膠得術、附則滋而不膩，避免了呆滯礙脾之弊，均為佐藥。甘草調藥和中為使。諸藥合用，為溫中健脾，養(yǎng)血止血之良劑，具有寒熱并用，標本兼顧，剛柔相濟的配伍特點，故吳瑭稱本方為“甘苦合用，剛柔互濟法”(《溫病條辨》)

　　【鑒別】

　　1.本方與歸脾湯兩方均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。黃土湯中以灶心黃土合炮附子、白術為主，配伍生地、阿膠、黃芩以溫陽健脾而攝血，滋陰養(yǎng)血而止血，適用于脾陽不足，統(tǒng)攝無權之出血證;歸脾湯重用黃芪、龍眼肉，配伍人參、白術、當歸、茯神、酸棗仁、遠志補氣健脾，養(yǎng)心安神，適用于脾氣不足，氣不攝血之出血證。

　　2.本方與理中丸皆可用治脾陽不足，脾不統(tǒng)血之便血、吐血、崩漏等。理中丸以干姜配人參、白術、甘草，重在溫中健脾以治本，故適用于病情較輕、病勢較緩之證;本方以灶心黃土配白術、附子、生地、阿膠、黃芩、甘草，溫中健脾與收澀止血并施，標本兼顧，故適用于病情較重、病勢較急之證。

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