2013初級檢驗技師考試輔導(dǎo)：肌酸激酶同工酶臨床意義

　　1.CK-MB是診斷急性心肌梗死最有價值酶學(xué)生化指標(biāo)。

　　(1)通常血漿中的CK-MB來自心肌，若患者具有CK―MB活性升高和下降的序列性變化，且峰值超過參考值上限2倍，又無其他原因可解釋時，應(yīng)考慮AMI.

　　CK-MB質(zhì)量用于胸痛發(fā)作3小時后診斷AMI陽性率可達50%.6小時的診斷陽性率可達到80%.

　　(2)AMI發(fā)作后如未進行溶栓治療，CK-MB通常在3～8小時出現(xiàn)升高，達峰時在發(fā)病后9～30小時，于48～72小時恢復(fù)至正常水平。

　　與總CK測定比較，CK-MB的峰時稍有提前，且消失也較快。

　　(3)以血清CK-MB水平評價AMI的梗塞面積大小存在一定的爭論，一般認(rèn)為，梗塞范圍較小者，CK-MB達峰時間較早，恢復(fù)正常時間較短。

　　實際CK―MB達峰時間更與病情的嚴(yán)重程度而不是梗塞的面積相關(guān)，由此可認(rèn)為CK-MB達峰早者比達峰晚者預(yù)后好。

　　(4)溶栓治療時，CK-MB早期升高及短時間內(nèi)達峰是AMI的征兆。

　　2.關(guān)于不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)當(dāng)心肌缺血時CK-MB常不增高，故UAP患者大多數(shù)無CK-MB增高，即便增高也不超過正常上限的2倍。

　　3.CK-MB并不對心肌完全特異，在骨骼肌中也少量存在。

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