2013初級(jí)檢驗(yàn)技師考試輔導(dǎo)：膽紅素臨床分類

　　依據(jù)分類的方法差異我們將膽紅素進(jìn)行不同的分類。

　　1.基于化學(xué)反應(yīng)分類：

　　1913年Van den Bergh根據(jù)膽紅素是否直接與重氮試劑反應(yīng)，將其分為直接膽紅素和間接膽紅素。前者是經(jīng)過肝細(xì)胞加工后的膽紅素，其實(shí)質(zhì)是由膽紅素n分子與1到2個(gè)葡萄糖醛酸分子單獨(dú)酯化的結(jié)構(gòu)，易溶于水，可通過腎臟排泄，能直接與重氮試劑反應(yīng)，后者是紅細(xì)胞破壞后形成的膽紅素，在循環(huán)中主要與白蛋白結(jié)合，間接膽紅素不能與重氮試劑直接反應(yīng)，必須有“加速劑”的參與，例如：甲醇、咖啡因等試劑，才能反應(yīng)。

　　2.高效液相色譜法對(duì)血清膽紅素可進(jìn)行比較準(zhǔn)確和更詳細(xì)的分類：

　　(1)α組分膽紅素即未結(jié)合膽紅素，它通過與血清白蛋白結(jié)合運(yùn)輸?shù)礁?。?膽紅素與白蛋白結(jié)合是可逆的，血中可呈現(xiàn)未和白蛋白結(jié)合也未和葡萄糖醛酸結(jié)合的游離膽紅素，稱為蛋白非結(jié)合型膽紅素(MB)，這種膽紅素有毒性，正常人血清含量甚微，如增加可發(fā)生膽紅素腦病或稱核黃疸;

　　(2)β組分膽紅素即單葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素(mBc);

　　(3)γ組分膽紅素即雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素(dBc);

　　(4)δ組分膽紅素(Bd)，即結(jié)合膽紅素和白蛋白以共價(jià)鍵結(jié)合者，這一部分可與重氮試劑呈直接反應(yīng)。

　　總膽紅素是未結(jié)合膽紅素、單和雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素、δ組分膽紅素的總和。

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