初級護師輔導：妊娠診斷

　　初級護師輔導：妊娠診斷

　　臨床上將妊娠全過程分為三個時期，妊娠在12周之前為早期妊娠;妊娠在13～27周末為中期妊娠;妊期在28周以后為晚期妊娠。

　　(一)早期妊娠診斷

　　1.病史

　　(1)停經(jīng)(Menopause)：月經(jīng)周期正常且有性生活史的生育年齡婦女，一旦月經(jīng)過期10天以上，應(yīng)首先考慮妊娠。

　　(2)早孕反應(yīng)(Morningsickness)：半數(shù)左右婦女，在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退和偏食，稱之早孕反應(yīng)，一般在12周左右自然消失。

　　(3)尿頻：排尿次數(shù)增加，子宮增大壓迫膀胱而引起。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)乳房：乳房增大、乳頭乳暈著色。

　　(2)子宮增大變軟、子宮峽部極軟，雙合診時，子宮體與子宮頸似不相連，稱黑加氏征(Hegar'ssign)。

　　3.輔助檢查：

　　(1)妊娠試驗：檢測孕婦尿中的絨毛膜促性腺激素(HCG)。

　　(2)超聲檢查，妊娠5周時，B超即可診斷。

　　(3)宮頸粘液檢查，只見成行的橢圓體，不見羊齒狀結(jié)晶。

　　(4)黃體酮試驗，每日肌注黃體酮20mg，連用3天，如停藥后7日仍不來月經(jīng)，可考慮妊娠。

　　(5)基礎(chǔ)體溫測定，停經(jīng)后高溫期持續(xù)在21天以上，妊娠可能性很大。

　　(二)中晚期妊娠診斷

　　子宮的變化子宮增大，宮底升高，測量宮底高度來判斷妊娠周數(shù)：妊娠周數(shù)手測子宮底高度尺測恥上子宮底高度。

　　16周末臍恥之間10cm;20周末臍下1橫指18cm;24周末臍上1橫指24cm;28周末臍上3橫指26cm;32周末臍與劍突之間29cm;36周末劍突下2橫指32cm;40周末臍與劍突之間或略高33cm。