臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試輔導(dǎo)：尿比密測(cè)定

　　(一)檢測(cè)方法

　　1.化學(xué)試帶法：又稱干化學(xué)法，有目視比色法和儀器比色法。

　　2.尿比密計(jì)法

　　3.其他方法：①折射計(jì)法。②超聲波法。③稱量法。

　　(二)方法學(xué)評(píng)價(jià)

　　1.化學(xué)試帶法：測(cè)定簡(jiǎn)便，不受高濃度的葡萄糖、蛋白質(zhì)或放射造影劑的影響，但精度差，只用作過(guò)篩試驗(yàn)。

　　2.尿比密計(jì)法：現(xiàn)已很少使用。

　　3.折射計(jì)法：具有易于標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)本用量少(1滴尿)等優(yōu)點(diǎn)。折射計(jì)法被美國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(NCCLS)和中國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(CCCLS)建議作為參考方法。

　　(三)質(zhì)量控制

　　1.化學(xué)試帶法：①使用與儀器匹配、合格、有效期內(nèi)的試帶。②每天用標(biāo)準(zhǔn)色條進(jìn)行校準(zhǔn)。③如尿pH>7.0，測(cè)定值應(yīng)增高0.005.④試帶法對(duì)過(guò)高或過(guò)低的尿比密不敏感，應(yīng)以折射整理計(jì)法為參考。⑤評(píng)價(jià)腎臟的濃縮、稀釋功能時(shí)，應(yīng)進(jìn)行連續(xù)多次測(cè)定才有可靠?jī)r(jià)值。

　　2.尿比密計(jì)法：尿比密計(jì)要通過(guò)校正后使用、測(cè)定時(shí)尿量要足，液面應(yīng)消除泡沫、要尿溫度、尿蛋白尿、糖尿的校正。

　　3.其他方法：折射計(jì)法：測(cè)尿前要按操作時(shí)室溫進(jìn)行溫度補(bǔ)償調(diào)校。

　　(四)參考值

　　晨尿或通常飲食條件下：1.015～1.025.

　　隨機(jī)尿：成人1.003～1.035(至少有1次在1.023或以上，l次在1.003或以下);

　　新生兒1.002～1.004.

　　(五)臨床意義

　　尿比密測(cè)定是臨床上估計(jì)腎臟濃縮稀釋功能常用的指標(biāo)。

　　1.高比密尿：見(jiàn)于：①急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期。②腎前性少尿疾病，如肝病、心功能不全、周圍循環(huán)衰竭、高熱、脫水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影劑等。

　　2.低比密尿：尿比密常<1.015時(shí)，稱低比整理密尿或低張尿。如尿比密固定在1.010±0.003(與腎小球?yàn)V過(guò)液比密接近)者，稱為等滲尿或等張尿，提示腎臟稀釋濃縮功能嚴(yán)重?fù)p害。

　　主要見(jiàn)于：①急性腎小管壞死，急性腎衰多尿期，慢性腎功能衰竭、腎小管間質(zhì)疾病等。②尿崩癥：常低比密尿(SG<1.003)，尿比密測(cè)定有助于多尿時(shí)糖尿病與尿崩癥的鑒別。