中西醫(yī)結合醫(yī)師考試輔導：胎位異常的診斷及處理原則

　　1.持續(xù)性枕后位、枕橫位

　　診斷：主要依據臨床表現、腹部檢查、肛門、陰道檢查及B超檢查。

　　處理原則：首先確定有無頭盆不稱。持續(xù)性枕橫位、枕后位在骨盆無異常、胎兒不大時可以試產。但應密切觀察產程，注意胎頭下降、宮縮強弱及胎心變化等情況。

　　2.胎頭高直位。

　　診斷：主要依據臨床表現、腹部檢查、陰道檢查及B超檢查……

　　處理原則：需以剖宮產結束分娩。

　　3.前不均傾位

　　診斷：主要依據臨床表現、腹部檢密及陰道檢查。

　　處理原則：應以剖宮產結束分娩。

　　4.面先露

　　診斷：主要依據臨床表現，腹部檢查，肛門、陰道檢查及B超檢查。、處理原則：頦前位時，如無頭盆不稱，宮縮好，胎兒不大，可經陰道自然娩出;如頭盆不稱或胎兒宮內窘迫，應行剖宮產;持續(xù)性頦后位，需行剖宮產。

　　5.臀先露

　　診斷：主要依據臨床表現，腹部檢查，肛門、陰道檢查及B超檢查。

　　處理原則：在妊娠期，妊娠30周后應予矯正;在分娩期，應根據產婦的年齡、胎產次、骨盆類型、胎兒大小、是否存活、臀先露類型及有無合并癥等，決定分娩方式。

　　6.肩先露

　　診斷：主要依據臨床表現、腹部檢查、陰道檢查及B超檢查。

　　處理原則：妊娠期，在妊娠30周后可采用膝胸臥位或激光、艾灸至陰穴等;分娩期，根據胎產次、胎兒大小、是否存活、宮口擴張程度及胎膜是否破裂等。決定分娩方式。

　　7.復合先露

　　診斷：主要依據陰道檢查觸及胎先露旁有小肢體可確診。

　　處理原則：若無頭盆不稱，囑產婦向脫出肢體的對側側臥;如胎頭與手復合先露并已入盆，在宮口開后上推胎手，產鉗助產。若合并頭盆不稱應行剖宮產終止妊娠。