醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)：一期止血缺陷篩查試驗(yàn)

　　1.出血時(shí)間(BT)

　　(1)原理：測(cè)定在皮膚受特定條件外傷后，出血自然停止所需的時(shí)間即為出血時(shí)間。BT反映了毛細(xì)血管與血小板的相互作用，包括內(nèi)皮下組織與血小板粘附(通過(guò)vWF的作用)、血小板的聚集和釋放等反應(yīng)，以及PGI2與TXA2的動(dòng)態(tài)平衡。

　　(2)參考值(出血時(shí)間測(cè)定器測(cè)定法)：2.5～9.5min(>l0min為延長(zhǎng))。

　　(3)臨床意義：出血時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于血小板減少癥;先天性血小板功能異常，如血小板無(wú)力癥、血小板貯存池病;獲得性血小板功能異常，如尿毒癥、藥物影響、異常蛋白血癥、骨髓增生性疾病;血管性血友病;遺傳性血管周?chē)Y(jié)締組織病如艾-唐綜合征。一般凝血因子缺乏出血時(shí)間不延長(zhǎng)，但某些嚴(yán)重的因子缺乏(如因子Ⅹ和Ⅺ)及無(wú)纖維蛋白原血癥可以延長(zhǎng)。出血時(shí)間縮短見(jiàn)于某些嚴(yán)重的高凝狀態(tài)和血栓性疾病。此外，出血時(shí)間還廣泛用于外科手術(shù)前的出血篩選和抗血小板藥物的監(jiān)控，以免發(fā)生出血。

　　(4)注意事項(xiàng)：試驗(yàn)前一周患者應(yīng)停服阿司匹林、噻氯吡啶等抗血小板的藥物。

　　2.束臂試驗(yàn)(CFT)

　　(1)原理通過(guò)前臂局部加壓，使靜脈血流受阻，給予毛細(xì)血管以負(fù)荷，觀察前臂皮膚一定范圍內(nèi)新出現(xiàn)的出血點(diǎn)數(shù)目，來(lái)估計(jì)血管壁的完整性及其脆性。

　　(2)參考值：5cm直徑圓圈內(nèi)新出血點(diǎn)的數(shù)目：男性少于5個(gè);女性及兒童少于10個(gè)。

　　(3)臨床意義：新出血點(diǎn)的數(shù)目超過(guò)正常為陽(yáng)性，見(jiàn)于：

　?、傺鼙诮Y(jié)構(gòu)和(或)功能缺陷，如：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、過(guò)敏性紫癜、單純性紫癜及其他血管性紫癜。

　　②血小板的量和(或)質(zhì)異常，如：原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥、血小板增多癥、先天性(遺傳性)和獲得性血小板功能缺陷癥。

　?、垩苄匝巡?vWD)。