護(hù)師輔導(dǎo)：伸膝裝置松解術(shù)后的護(hù)理

　　護(hù)師輔導(dǎo)：伸膝裝置松解術(shù)后的護(hù)理

　　1.麻醉與體位的護(hù)理：此手術(shù)全部采用硬膜外麻醉，故病人回病房后均取去枕仰臥位，禁食6小時(shí)，以防呼吸道意外。每2小時(shí)做一次骶尾部按摩，注意保持輸液管道的暢通?；贾リP(guān)節(jié)屈曲45°-60°位，置于布郎氏架上，利于繼續(xù)延伸已松解的股直肌及膝部軟組織等，防止再攣縮粘連，促進(jìn)靜脈和淋巴液回流，減輕組織腫脹。

　　2.密切觀察引流液及血壓的變化：本手術(shù)切口長(zhǎng)，組織損傷大，傷口內(nèi)滲血較多，如不及時(shí)引出，將導(dǎo)致組織代謝增快、體溫升高、傷口感染等，故術(shù)中除嚴(yán)密止血外均放置橡皮或硅膠引流管。術(shù)后應(yīng)及時(shí)接負(fù)壓引流器，保持引流管通暢，準(zhǔn)確記錄引流液的色和量，一般在200-300ml之間，如超過(guò)此量，應(yīng)注意血壓的變化。本組有3例出血在600ml，故采用液體中加立止血或止血敏等藥物、局部加壓包扎、暫時(shí)阻斷引流管等措施，使失血得以及時(shí)控制。引流管一般24-48小時(shí)拔除。

　　3.局部皮膚的護(hù)理：由于病人膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于伸直位，膝前區(qū)軟組織粘連攣縮，皮膚亦處于緊張狀態(tài)，而術(shù)后患膝由伸直變?yōu)榍唬由象x骨在皮下的襯墊作用，髕前皮膚更顯緊張，往往造成血循環(huán)障礙，輕則局部散在水泡，重則皮膚壞死。本組有1例術(shù)后當(dāng)日發(fā)現(xiàn)髕前皮膚略白，靜脈充盈差，次日晨發(fā)現(xiàn)皮膚呈淡紫色，相繼出現(xiàn)水泡，此時(shí)略伸小腿，減少屈曲度數(shù)，但為時(shí)已晚，皮膚壞死達(dá)皮下深層，行壞死組織切除、換藥等治療，傷口愈合。由于治療創(chuàng)口，延誤功能練習(xí)時(shí)間，療效未達(dá)滿意。通過(guò)本例給我們一啟迪，如在手術(shù)當(dāng)日發(fā)現(xiàn)靜脈充盈緩慢時(shí)，即減少膝關(guān)節(jié)屈曲度數(shù)，皮膚壞死是可以避免的。