中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導(dǎo)：問月經(jīng)

　　應(yīng)注意詢問月經(jīng)的周期，行經(jīng)的天數(shù)，月經(jīng)的量、色、質(zhì)、有無閉經(jīng)或行經(jīng)腹痛等表現(xiàn)。

　　(1)經(jīng)期：即月經(jīng)的周期，是指每次月經(jīng)相隔的時(shí)間，正常約為28～32天。經(jīng)期異常主要表現(xiàn)為月經(jīng)先期、月經(jīng)后期和月經(jīng)先后不定期。

　　月經(jīng)先期：月經(jīng)周期提前八、九天以上，稱為月經(jīng)先期。多因血熱妄行，或氣虛不攝而致。 月經(jīng)后期：月經(jīng)周期錯(cuò)后八、九天以上，稱月經(jīng)后期。多因血寒、血虛、血瘀而致。

　　月經(jīng)先后不定期：月經(jīng)超前與錯(cuò)后不定，相差時(shí)間多在八、九天以上者，稱為月經(jīng)先后不定期，又稱月經(jīng)紊亂。多因情志不舒，肝氣郁結(jié)，失于條達(dá)，氣機(jī)逆亂，或者脾腎虛衰，氣血不足，沖任失調(diào)，或瘀血內(nèi)阻，氣血不暢，經(jīng)期錯(cuò)亂，故月經(jīng)先后不定期。

　　(2)經(jīng)量：月經(jīng)的出血量，稱為經(jīng)量，正常平均約為50毫升左右，可略有差異。經(jīng)量的異常主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多和月經(jīng)過少。

　　月經(jīng)過多，每次月經(jīng)量超過100毫升，稱為月經(jīng)過多。多因血熱妄行，瘀血內(nèi)阻，氣虛不攝而致。

　　月經(jīng)量少，每次月經(jīng)量少于30毫升，稱為月經(jīng)過少。多因寒凝，經(jīng)血不至，或血虛，經(jīng)血化源不足，或血瘀，經(jīng)行不暢而致。

　　(3)崩漏：指婦女不規(guī)則的陰道出血。臨床以血熱、氣虛最為多見。血得熱則妄行，損傷沖任，經(jīng)血不止，其勢多急驟。脾虛，中氣下陷，或氣虛沖任不固，血失攝納，經(jīng)血不止，其勢多緩和。此外，瘀血也可致崩漏。

　　(4)經(jīng)閉：成熟女性，月經(jīng)未潮，或來而中止，停經(jīng)三月以上，又未妊娠者，稱閉經(jīng)或經(jīng)閉。經(jīng)閉是由多種原因造成的，其病機(jī)總不外經(jīng)絡(luò)不能，經(jīng)血閉塞，或血虛血枯，經(jīng)血失其源泉，閉而不行?？梢娪诟螝庥艚Y(jié)，瘀血，濕盛痰阻、陰虛、脾虛等證。

　　閉經(jīng)應(yīng)注意與妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)期等生理性閉經(jīng)，或者青春期、更年期，因情緒、環(huán)境改變而致一時(shí)性閉經(jīng)及暗經(jīng)加以區(qū)別。

　　(5)經(jīng)行腹痛：是在月經(jīng)期，或行經(jīng)前后，出現(xiàn)小腹部疼痛的癥狀亦稱痛經(jīng)。多因胞脈不利，氣血運(yùn)行不暢，或胞脈失養(yǎng)所致。可見于寒凝、氣滯血瘀、氣血虧虛等癥。若行經(jīng)腹痛，痛在經(jīng)前者屬實(shí)，痛在經(jīng)后者屬虛。按之痛甚為實(shí)，按之痛減為虛。得熱痛減為寒，得熱痛不減或益甚為熱。絞痛為寒，刺痛、鈍痛、悶痛為血瘀。隱隱作痛為血虛。持續(xù)作痛為血滯。時(shí)痛時(shí)止為氣滯，脹痛為氣滯血瘀。氣滯為主則脹甚于痛，瘀血為主則痛甚于脹。