中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導(dǎo)：子宮頸炎的病理

　　(一)宮頸糜爛

　　由于宮頸表面的鱗狀上皮長(zhǎng)期浸于堿性炎癥分泌物中而剝脫，很快由適應(yīng)在堿性炎癥分泌物中而剝脫，很快由適應(yīng)在堿性環(huán)境中生長(zhǎng)的宮頸管內(nèi)柱狀上皮所代替。因柱狀上皮薄，可顯露皮下血管，宮頸表面乃呈紅色，通稱(chēng)宮頸糜爛。在炎癥初期，糜爛面光滑，稱(chēng)單純性糜爛;反之，可因腺體及間質(zhì)增生，表面凹凸不平，呈顆粒狀，稱(chēng)顆粒狀糜爛;增生更顯著者，呈乳頭狀，稱(chēng)乳頭狀糜爛。

　　按糜爛面積大小，可分為輕、中、重三度。輕度者，糜爛面超過(guò)宮頸面積的1/3，中度者占1/3～2/3，重度者則在2/3以上。

　　在宮頸炎的發(fā)展和愈合過(guò)程中，可見(jiàn)于子宮頸陰道段的鱗狀上皮和宮頸管內(nèi)的柱狀上皮相互移行的現(xiàn)象。這兩種上皮的正常分界，是在宮頸的外口。鱗狀上皮因炎癥而脫落，柱狀上皮乃移行覆蓋;在愈合過(guò)程中鱗狀上皮又重新覆蓋宮頸的表面。若鱗狀上皮的生長(zhǎng)不僅在宮頸表面，并侵入宮頸管腺體，使腺體的柱狀上皮亦可鱗狀上皮所代替，稱(chēng)鱗狀上皮化。

　　(二)宮頸腺體囊腫

　　宮頸糜爛愈合過(guò)程中，新生的鱗狀上皮可覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管內(nèi)，將腺管阻塞。腺管周?chē)慕Y(jié)締組織增生或瘢痕形成，也可壓迫腺管使腺體分泌物的引流受阻，潴留而形成囊腫。表現(xiàn)為多個(gè)青白色的小囊泡，突出于宮頸表面，內(nèi)含無(wú)色膠凍狀物。若感染，小囊泡外觀多呈白色或淡黃色。

　　(三)宮頸肥大

　　長(zhǎng)期炎癥刺激，宮頸可因充血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及結(jié)締組織增生等，變得肥大。

　　(四)宮頸息肉

　　宮頸內(nèi)膜可因慢性炎癥而出現(xiàn)局限性增生，形成單個(gè)或多個(gè)帶蒂的鮮紅色息肉，從宮頸管內(nèi)或在宮頸外口突出，直徑多在1cm以下，血管豐富，觸之易出血。