中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：癡呆的診斷及鑒別

　　癡呆的診斷及鑒別是中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

　　【診斷】

　　1.智能缺損，其嚴(yán)重程度足以妨礙工作學(xué)習(xí)和日常生活。輕度：工作學(xué)習(xí)和社交能力下降，尚保持獨(dú)立生活能力;中度：除進(jìn)食、穿衣及大小便可自理外，其余生活靠他人幫助;重度：個(gè)人生活完全不能自理。

　　2.記憶近事能力減弱，對(duì)新近發(fā)生的事件常有遺忘。

　　3.抽象概括能力明顯減退;或判斷力明顯減退;或失語、失用、失認(rèn)，計(jì)算、構(gòu)圖困難等。

　　4.性格改變，孤僻，表情淡漠，語言嚕嗦重復(fù)，自私狹隘，頑固固執(zhí)，或無理由的欣快，易于激動(dòng)或暴怒，道德倫理缺乏，不知羞恥等。

　　5.起病隱襲，發(fā)展緩慢，漸進(jìn)加重，病程一般較長(zhǎng)。但也有少數(shù)病例起病較急。

　　6.精神檢查、顱腦Cr、刪檢查等有助于診斷。，

　　【鑒別診斷】

　　1.郁病癡呆的神志異常需與郁病中的臟躁一證相鑒別。臟躁多發(fā)于青中年女性，多在精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作，不發(fā)作時(shí)可如常人，且無智能、人格方面的變化。而癡呆可見于任何年齡，尤多見于中老年人，男女發(fā)病無明顯差別，且病程遷延，其心神失常癥狀不能自行緩解，并伴有明顯的智力、記憶力、計(jì)算力及人格情感的變化。

　　2.癲病癲病以沉默寡言、情感淡漠、語無倫次、靜而多喜為特征，俗稱“文癡”，以成年人多見。而癡呆則屬智能活動(dòng)障礙，是以神情呆滯、愚笨遲鈍為主要臨床表現(xiàn)的神志疾病，多發(fā)于老年人。另一方面，癡呆的部分癥狀可自制，治療后有不同程度的恢復(fù)。重癥癡呆患者與癲病在精神癥狀上有許多相似之處，臨床難以區(qū)分。精神檢查、Cr、Mm檢查等有助于鑒別。

　　3.健忘健忘是指記憶力差，遇事善忘的一種病證。而癡呆則以神情呆滯，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作笨拙為主要表現(xiàn)，其不知前事或問事不知等表現(xiàn)，與健忘之“善忘前事”有根本區(qū)別。癡呆根本不知前事，而健忘則曉其事而易忘，且健忘不伴有神志障礙。健忘可以是癡呆的早期臨床表現(xiàn)，這時(shí)可不予鑒別。由于外傷、藥物所致健忘，一般經(jīng)治療后可以恢復(fù)。精神檢查、CT、Mm檢查有助于兩者的鑒別。