主管中藥師輔導：用藥禁忌

　　主要包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌證候及服藥時的飲食禁忌(簡稱食忌)三個方面。

　　一、配伍禁忌：

　　配伍禁忌是指復方配伍中有些藥物不宜合用，主要指七情配伍中的“相惡”與“相反”。

　　十八反歌訣：

　　本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

　　三組相反藥：烏頭(川烏、草烏、附子)反半夏、瓜蔞、川貝母、浙貝母、白蘞、白及;甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花，藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥(赤、白芍)。

　　十九畏歌訣：

　　硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮?炙?莫相欺。

　　九組十九味藥物：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏京三棱，川烏草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂畏赤石脂。

　　二、妊娠用藥禁忌：

　　某些藥物能損傷胎元，導致胎動不安甚至流產(chǎn)，婦女在妊娠期間對這些藥[醫(yī)學..教育網(wǎng)搜集整.理]物應禁用或慎用，稱妊娠用藥禁忌。

　　禁用藥：①劇毒藥，如水銀、砒石、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、烏頭、生南星等;②催吐藥，如藜蘆、膽礬、瓜蒂等;③峻下逐水藥，如巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸等;④破血逐瘀藥，如三棱、莪術、水蛭、虻蟲、干漆等;⑤辛香走竄藥，如麝香、皂莢等;⑥大辛大熱，助火動血藥，如附子，肉桂。

　　慎用藥：①瀉下藥，如大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈等;②活血通經(jīng)藥，如桃仁、紅花、牛膝、川芎、姜黃、牡丹皮等;③破氣藥，如枳實、厚樸等。④滑利之品，如冬葵子等。

　　三、食忌：

　　考點：重點關注用藥禁忌的包含內(nèi)容，其中配伍禁忌中“十八反”、“十九畏”的內(nèi)容是必考的。關注妊娠禁忌的含義及確定妊娠禁用的、慎用藥物的原則，熟知常見的妊娠禁忌藥。