2013年外科主治醫(yī)師練習題及答案(6)

　　2013年外科主治醫(yī)師練習題及答案(6)

　　患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現雙側甲狀腺多個結節(jié)。基礎代謝率+31%，2小時內甲狀腺攝碘29%

　　(22~24共用題干)

　　22.★★★最可能的診斷是

　　A.單純性甲狀腺腫

　　B.結節(jié)性甲狀腺腫

　　C.原發(fā)性甲亢

　　D.繼發(fā)性甲亢

　　E.甲狀腺腫瘤

　　答案：D

　　題解：繼發(fā)性甲亢，病人先有結節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。

　　23.★最有效的治療是

　　A.長期抗甲狀腺藥物治療

　　B.手術治療

　　C.放射治療

　　D.甲狀腺素治療

　　E.中醫(yī)治療

　　答案：B

　　題解：雙側甲狀腺大部切除術治療是公認的最有效的甲亢治療方法。

　　24.★甲狀腺手術后1天，病人手足抽搐時處理的方法是立即

　　A.測定血清鈣濃度

　　B.口服鈣劑

　　C.口服二氫速固醇

　　D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml

　　E.行甲狀旁腺移植術

　　答案：D

　　題解：手足抽搐發(fā)生率約8%，因術中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致，嚴重時(罕見)膈肌也可痙攣引起窒息而死;甲狀旁腺損傷出現手足抽搐。發(fā)作時立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml?？诜p氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。