2013中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導(dǎo)：問睡眠

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　　睡眠與人體衛(wèi)氣循行和陰陽盛衰有關(guān)。在正常情況下，衛(wèi)氣晝行于陽經(jīng)，陽氣盛，則人醒;夜行于陰經(jīng)，陰氣盛，則入睡。問睡眠，應(yīng)了解病人有無失眠或嗜睡，睡眠時(shí)間的長短、入睡難易、有夢(mèng)無夢(mèng)等。臨床常見的睡眠失常有失眠、嗜睡。

　　1.失眠;失眠又稱“不寐”、“不得眠”，是指經(jīng)常不易入睡，或睡而易醒，不易再睡，或睡而不酣，易于驚醒，甚至徹夜不眠的表現(xiàn)。其病機(jī)是陽不入陰，神不守舍。氣血不足，神失所養(yǎng);陰虛陽亢，虛熱內(nèi)生;腎水不足，心火亢盛等，皆可擾動(dòng)心神，導(dǎo)致失眠，屬虛痰火、食積、瘀血等邪火上擾，心神不寧，亦可出現(xiàn)失眠，屬實(shí)證。可見于心脾兩虛、心腎不交、肝陽上亢、痰火擾心、食滯胃腑等證。

　　2.嗜睡;嗜睡，又稱多眠，是指神疲困倦，睡意很濃，經(jīng)常不自主地人睡。其輕者神識(shí)清楚，呼之可醒而應(yīng)，精神極度疲憊，困倦易睡，或似睡而非睡的狀態(tài)，稱為“但欲寐”。如日夜沉睡，呼應(yīng)可醒，神識(shí)朦朧，偶可對(duì)答，稱為“昏睡”。嗜睡則為神氣不足而致。濕邪困阻，清陽不升;脾氣虛弱，中氣不足，不能上榮，皆可使精明之府失于清陽之榮，故出現(xiàn)嗜睡。

　　可見于濕邪困脾、脾氣虛弱等證。如若心腎陽衰，陰寒內(nèi)盛神氣不振，可出現(xiàn)似睡非睡的但欲寐?？梢娪谛哪I陽衰證。若邪擾清竅，熱蔽心神，即可出現(xiàn)神識(shí)朦朧，昏睡不醒?？梢娪跍?zé)岵?，熱入營血，邪陷心包之證。也可見于中風(fēng)病。大病之后，精神疲憊而嗜睡，是正氣未復(fù)的表現(xiàn)。