主管護師復習資料：咳痰的護理

　　主管護師復習資料：咳痰的護理

　　1.避免誘因

　　注意保暖。避免塵埃與煙霧等刺激，避免劇烈運動、進出空氣污染的公共場所等。避免應用引起咳嗽的藥品及物品，如出現(xiàn)癥狀應立即停用。

　　2.保持室內空氣新鮮流通

　　維持室溫在18～20℃和濕度50%～60%，以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。

　　3.給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食

　　避免油膩、辛辣等刺激性食物，少食多餐。多飲水，每日飲水量保持在1500ml以上，利于痰液稀釋和排出。

　　4.注意觀察

　　觀察咳嗽、咳痰情況，詳細記錄痰液的色、量、性狀，以及正確收集痰標本，及時送檢，為診斷和治療提供可靠的依據(jù)。

　　5.促進排痰遵醫(yī)囑用祛痰藥，還可應用以下措施：

　　(1)指導有效的咳嗽：適用于神志清醒并能咳嗽的病人。

　　方法：取舒適體位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，將痰咳到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出;或病人取坐位，雙腳著地，雙手環(huán)抱一枕頭頂住腹部(促使膈肌上升)，咳嗽時身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出。

　　(2)拍背與胸壁震蕩：對于長期臥床、排痰無力病人。

　　方法：病人取側臥位，護士指關節(jié)微屈，手呈杯狀，從肺底由外向內、由下向上輕拍胸壁，震動氣遭，邊拍邊鼓勵病人咳嗽，以利痰液排出。

　　(3)濕化呼吸道：適用于痰液黏稠不易咳出者。

　　方法：常用蒸氣吸入或超聲霧化吸入，氣管切開者可于插管內滴液，達到濕化氣道、稀釋痰液的目的。濕化呼吸道應注意：

　　1)防止窒息：操作后應幫助病人翻身、拍背，及時排痰，尤其是體弱、無力咳嗽者。

　　2)避免濕化過度：防止引起黏膜水腫、氣道狹窄，呼吸道阻力增加，甚至誘發(fā)支氣管痙攣。

　　3)控制濕化溫度：溫度過高引起呼吸道燒傷;溫度過低可誘發(fā)哮喘、寒戰(zhàn)反應。一般應控制濕化溫度在35～37℃。

　　4)防止感染：定期進行裝置、病房環(huán)境消毒，嚴格無菌操作，加強口腔護理。

　　5)觀察各種吸入藥物的副作用。

　　(4)體位引流：適用于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴張、肺膿腫等病人。

　　(5)機械吸痰：適用于痰量較多、排痰困難、無力咳痰的病人，尤其是昏迷或已行氣管切開、氣管插管的病人。

　　6.預防并發(fā)癥

　　密切觀察病人的表情、神志、生命體征，加強口腔護理，餐前及排痰后應充分漱口;長期臥床、昏迷病人，每2小時翻身1次，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進入支氣管造成窒息。如病人突然出現(xiàn)煩躁不安、神志不清，面色明顯蒼白或發(fā)紺、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明顯的痰鳴音，應考慮窒息的發(fā)生。及時采用機械吸痰，作好搶救準備，如準備氣管切開物品，積極配合搶救工作。

　　7.緩解焦慮情緒

　　幫助病人熟悉、適應醫(yī)院環(huán)境和生活特點，放松緊張情緒。幫助病人了解咳嗽、咳痰的病因、誘因及治療方法，避免誘因，掌握有效咳嗽、定期翻身、體位引流等方法和注意事項，合理用藥，緩解癥狀，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。