主管護(hù)師復(fù)習(xí)資料：肝性腦病分期和表現(xiàn)

　　主管護(hù)師復(fù)習(xí)資料：肝性腦病分期和表現(xiàn)

　　一期(前驅(qū)期)

　　有輕度的性格改變和行為失常，表現(xiàn)欣快或淡漠少言，喜怒無常，不講衛(wèi)生，反應(yīng)較遲鈍。典型的病人可有撲擊樣震顫，腦電圖多正常。此期歷時數(shù)日或數(shù)周，有時癥狀不明顯，易被忽視。

　　二期(昏迷前期)

　　以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為突出表觀。定向力和理解力減退，記憶、計算能力下降，言語不清，書寫障礙，舉止反常。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒。部分病人可有幻覺、狂躁等較嚴(yán)重的精神癥狀。體檢有撲擊樣震顫，伴有肌張力增高、巴彬斯基征陽性、腱反射亢進(jìn)。腦電圖有特征性異常。患者可出現(xiàn)不隨意運動及運動失調(diào)。

　　三期(昏睡期)

　　以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時間呈昏睡狀，偶可回答簡單問題，常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫可引出。體檢有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)腦電圖異常。

　　四期(昏迷期)

　　意識完全喪失，淺昏迷時對痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，病人的撲翼樣震顫已無法引出。部分病人呼吸中出現(xiàn)特殊臭味稱肝臭。深昏迷時，各種反射消失，肌張力消失，瞳孔常散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥，腦電圖明顯異常。